稽留流产手术过程有哪些

稽留流产手术过程主要包括术前评估与准备、手术操作实施、术后护理观察、特殊情况处理及并发症预防，具体如下：

1.术前评估与准备：需通过超声检查确认胚胎停育（如孕囊内无胎芽、胎心，孕囊枯萎）、孕周大小及宫腔残留情况，结合血人绒毛膜促性腺激素下降趋势、孕酮水平明确诊断。同时检查血常规（排查贫血、感染）、凝血功能（D-二聚体、血小板计数等，评估出血风险），排除手术禁忌证（如严重盆腔感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全）。对宫颈条件差（如胚胎滞留时间＞3周、宫颈质地硬）的患者，术前需用米索前列醇软化宫颈，降低手术难度及子宫损伤风险。

2.手术操作实施：孕周＜12周者采用负压吸引清宫术，术前超声引导下确定子宫位置及胚胎残留位置，术中用吸管轻柔吸除残留组织，避免盲目操作；孕周≥12周或胚胎组织机化、紧密粘连时，需行钳刮术，术前用宫颈扩张器逐步扩张宫颈至合适尺寸（通常8~10号），术中以卵圆钳夹取残留组织，确保完整清除胚胎及蜕膜。术后需检查吸出物是否含胚胎组织，必要时送病理检查明确诊断。

3.术后护理观察：术后观察阴道出血情况（通常持续1~2周，量逐渐减少至停止），指导患者休息（避免剧烈活动1个月），保持外阴清洁（每日温水冲洗），避免盆浴及性生活1个月以防感染。饮食上建议增加高蛋白食物（如瘦肉、鱼类）及含铁丰富食物（如动物肝脏）促进恢复。术后1周复查超声确认宫腔无残留，同时监测血hCG水平下降趋势，若hCG下降缓慢或超声提示残留，需进一步处理。

4.特殊情况处理：高龄（≥35岁）、未育或有生育需求者，手术操作中减少不必要的内膜搔刮，避免影响子宫功能；合并高血压、糖尿病者，术前需将血压、血糖控制稳定；凝血功能异常（如DIC风险）者，需先补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）纠正后再手术；既往有宫腔粘连病史者，术中超声监测避免过度搔刮。

5.并发症预防：操作全程遵循无菌原则，术中轻柔避免子宫穿孔（若感阻力异常或出血增多立即停止操作）。术后若阴道出血超过月经量、持续10天未净或伴发热、腹痛，需及时就医排查残留或感染。建议术后避孕3~6个月，待月经周期规律、子宫内膜修复后再备孕，降低再次妊娠并发症风险。