空腹血糖高怎么控制

空腹血糖高可通过综合干预控制，核心措施包括饮食调整、规律运动、合理用药、血糖监测及特殊人群个体化管理。

一、饮食结构优化：碳水化合物选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类替代精制米面，每日摄入量占总热量45%-60%，搭配膳食纤维（蔬菜、带皮水果）延缓葡萄糖吸收；脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），饱和脂肪占比<10%总热量；蛋白质（鱼、禽、豆制品）适量摄入，占总热量15%-20%。晚餐建议在睡前3-4小时完成，碳水化合物不超过全天总量25%，睡前若饥饿可少量摄入低GI水果（如苹果）或无糖酸奶，避免空腹时间过长引发胰岛素抵抗。

二、科学运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），心率维持在最大心率（220-年龄）的60%-70%，最佳运动时间为餐后1-2小时，空腹运动前建议少量摄入碳水化合物（如半根香蕉）预防低血糖；结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉量，提升胰岛素敏感性。老年人及心血管病患者可选择太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动诱发心律失常。

三、药物治疗规范：若生活方式干预3个月后空腹血糖仍≥7.0mmol/L（糖尿病诊断标准），可在医生指导下调整药物方案，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药，或基础胰岛素等注射制剂。用药优先考虑患者耐受性，避免低血糖风险，老年人从小剂量开始，儿童青少年优先非药物干预，避免使用长效磺脲类药物。

四、血糖动态监测：每周至少监测3天空腹血糖，目标值一般为4.4-7.0mmol/L（糖尿病患者），孕妇需控制在<5.1mmol/L，同步监测餐后2小时及凌晨3点血糖（预防Somogyi效应）。合并糖尿病肾病者每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），反映长期血糖控制效果，其目标值一般<7%。

五、特殊人群管理：老年人避免过度节食，每日碳水化合物摄入量不低于130g预防营养不良，用药选择半衰期短的药物，监测肾功能指标；孕妇严格控制体重增长（每周<0.5kg），增加蛋白质摄入（鸡蛋、牛奶）；儿童青少年以趣味性运动（跳绳、球类）为主，保证每日热量需求；糖尿病足患者需在医护人员指导下选择坐姿运动，监测足部血液循环。