糖尿病确诊需要做什么检查

糖尿病确诊需通过血糖检测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查，结合临床症状综合判断。关键检查包括：1.血糖检测，2.糖化血红蛋白检测，3.口服葡萄糖耐量试验，4.其他辅助检查。

1.血糖检测：

1.1空腹血糖：指至少8小时未进食后的血糖检测值，诊断标准为≥7.0mmol/L。该指标反映基础血糖水平，受夜间代谢状态影响，适用于初步筛查及长期血糖监测。

1.2随机血糖：任意时间检测的血糖值，诊断标准为≥11.1mmol/L，且伴随多饮、多尿、体重下降等典型症状时可确诊。该指标适用于症状明显者的快速判断。

1.3餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时2小时的血糖值，诊断标准为≥11.1mmol/L。餐后血糖升高早于空腹血糖异常，尤其适合餐后血糖波动较大的人群。

2.糖化血红蛋白检测：反映过去2-3个月平均血糖水平，诊断标准为≥6.5%。该指标不受单次饮食、运动影响，可作为长期血糖控制的可靠指标，但贫血或血红蛋白异常（如缺铁性贫血、血红蛋白病）人群可能出现结果偏差，需结合其他检查综合判断。

3.口服葡萄糖耐量试验：适用于空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L（糖耐量减低）或餐后2小时血糖异常但未达诊断标准的人群；步骤为空腹口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时血糖，诊断标准为服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。该试验能更精准评估糖代谢能力，避免单纯依赖单次血糖值导致漏诊。

4.其他辅助检查：糖化血清蛋白反映过去2~3周血糖变化，可作为短期血糖波动参考；尿糖检测仅作辅助，因肾糖阈个体差异大（如老年人、肾功能不全者），不能单独用于确诊。

特殊人群提示：老年人因代谢能力下降，空腹血糖可能正常但餐后血糖异常，需同时检测空腹及餐后2小时血糖；孕妇在孕24~28周需做OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断标准与非孕期不同（服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断）；儿童青少年1型糖尿病起病急，若出现多饮、多尿、体重骤降等症状，需立即检测血糖；有糖尿病家族史者建议每1~2年筛查空腹血糖及餐后2小时血糖，早发现早干预。