流产和例假怎么判断

流产与例假的判断可通过出血表现、伴随症状及医学检查综合区分，核心差异在于妊娠相关指标与出血特征。

1.出血特征差异

1.1出血量：月经出血量通常为20~60ml，流产出血量常超过月经量，尤其难免流产或不全流产时可能出现大出血（单次失血量＞80ml），但个体差异较大。

1.2持续时间：月经经期3~7天，周期规律（21~35天）；流产出血持续时间常超过7天，或淋漓不尽（超过10天未净），早期流产可能伴随突发性出血增多。

2.症状与伴随表现

2.1腹痛性质：月经腹痛多为痉挛性下腹部坠痛（原发性痛经），程度较轻；流产腹痛常为阵发性下腹痛，伴腰酸，难免流产或流产感染时疼痛加剧（持续性剧痛）。

2.2妊娠相关症状：流产可能伴随妊娠物排出（如白色绒毛状组织，需及时就医送检），月经无妊娠相关症状；先兆流产可能出现少量阴道出血、轻微腹痛，需与月经鉴别。

3.血液特征

月经血多为暗红色（含子宫内膜碎片），颜色均匀，无明显绒毛组织；流产出血颜色初期鲜红，后期因氧化变深，若有胚胎组织排出，可见白色、透明或粉红色绒毛状物质（肉眼可见需专业医生确认）。

4.医学检查确认

4.1激素检测：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性提示妊娠相关出血（流产或宫外孕），阴性则为月经；尿HCG阳性同理，需结合血清HCG动态变化（流产时HCG水平下降，月经时无显著波动）。

4.2影像学检查：B超检查可明确宫内妊娠情况，流产可见孕囊、胎芽、胎心消失或宫腔残留组织；月经无宫内异常回声，子宫内膜厚度随周期正常波动（增殖期6~14mm，分泌期10~15mm）。

5.特殊人群注意事项

5.1育龄女性（有性生活）：月经推迟后出血，需优先检测HCG排除妊娠，避免因忽视妊娠导致流产延误诊治；

5.2既往流产史者：出血伴腹痛时需警惕复发性流产风险，建议就医排查染色体、凝血功能等因素；

5.3青春期女性（初潮后1~2年）：月经周期不规律（经期7~14天，量多或淋漓），可能因无排卵导致，需结合HCG排除妊娠；

5.4围绝经期女性（45~55岁）：激素波动易致异常出血，需排查子宫内膜息肉、增生或癌变，必要时行诊断性刮宫。