胸骨角的定义和临床意义

胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接部向前突出的骨性结构，两侧连第2肋软骨，体表易触及，是计数肋骨和肋间隙关键标志且对应第4胸椎下缘平面，在解剖定位上可精准计数肋骨与肋间隙、作为纵隔上下分界依据并参考心脏大血管位置，手术中是胸部手术及内镜检查的定位标志，不同年龄人群需考虑其生理特征影响

一、胸骨角的定义

胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接部向前突出的骨性结构，两侧连第2肋软骨，体表易触及，是计数肋骨和肋间隙的关键标志，且对应第4胸椎下缘水平的胸部解剖平面。

二、临床意义之解剖定位价值

1.肋骨与肋间隙精准计数：因胸骨角两侧接第2肋软骨，临床依此可向上数肋骨及肋间隙，对胸部影像检查（如X线、CT）中病变位置判定至关重要。不同年龄人群胸廓形态有别，但胸骨角-第2肋关联稳定。例如儿童胸廓尚在发育，此定位仍可作为基础，助于准确判断肺部等病变所处肋间隙。

2.纵隔分区依据：胸骨角平面是纵隔上下分界标志，分上、下纵隔，下纵隔又分前、中、后纵隔。该分区对纵隔疾病诊断鉴别具指导意义，如纵隔肿瘤，可据其在纵隔内位置（上纵隔或下纵隔具体部分）结合症状判断病情，不同性别纵隔结构细微差异不影响此分区的基本指导作用，年龄对纵隔结构有影响，儿童胸腺发达，纵隔分区时需考量。

3.心脏大血管位置参考：胸骨角平面约对应心脏主动脉弓下缘、气管分叉等位置。心脏听诊区定位与胸骨角相关，助心脏疾病听诊定位与初步判断，有心血管病史者，此定位对评估心脏结构变化意义重大，性别间心脏解剖细节有微差，但胸骨角的参考作用普遍适用。

三、临床意义之手术操作关联

1.胸部手术定位：胸部手术中，如胸廓畸形矫正、纵隔手术等，胸骨角是手术定位标志。外科医生依此定切口、操作范围等。胸骨正中切口手术，以胸骨角定切口位置，不同体型患者需据个体调，但胸骨角为基本基准。儿童胸廓未熟，操作时需精准依胸骨角避损伤，遵循儿科手术安全原则。

2.内镜检查定位：支气管镜、纵隔镜等内镜检查时，胸骨角助定内镜深度与位置，判达气管分叉等结构距离，保检查顺利与观察准确。儿童内镜检查时，胸廓发育程度影响操作空间，需依年龄调操作策略，利用胸骨角定位要充分考虑儿童生理特征。