孕检能检查出流产史吗

孕检通常无法直接检测出既往流产史，但部分检查项目可通过子宫形态、子宫内膜特征或妊娠相关指标的异常间接提示流产史。流产史属于患者既往病史，需通过详细问诊确认，而孕检主要针对当前妊娠情况，对既往流产史无直接诊断作用。

1.超声检查对流产史的间接提示作用

经阴道超声可观察子宫形态是否存在异常，如多次人工流产可能导致子宫内膜变薄（＜6mm）、回声不均或宫腔线模糊，提示宫腔粘连或内膜损伤；若既往有剖宫产史或多次流产史导致子宫瘢痕憩室，超声可见子宫下段肌层连续性中断或局部液性暗区。妇科内诊可通过宫颈形态判断是否存在陈旧性裂伤（多由分娩或流产导致），但需结合病史排除其他原因。血hCG及孕酮水平动态变化仅反映当前妊娠状态，无法提示既往流产史。

2.不同流产类型对孕检结果的影响差异

自然流产后若子宫恢复良好，超声检查多无异常；若伴随宫腔粘连，三维超声可显示子宫内膜连续性中断及粘连范围，需结合宫腔镜检查确诊。人工流产（尤其是多次操作）可能导致宫颈内口松弛，超声测量宫颈内口宽度＞3mm提示松弛风险，需与先天性宫颈机能不全鉴别。

3.流产史的确诊依赖病史采集与专项检查

医生通过询问流产发生时间、次数、方式（自然/人工流产）及并发症（如感染、大出血）明确病史。对怀疑宫腔粘连者，建议行宫腔镜检查；宫颈机能不全者需在孕12~14周行超声测量宫颈长度（＜25mm提示风险）。这些检查属于孕前或孕期评估内容，非常规孕检项目。

4.流产史对孕期检查的影响与应对措施

有流产史者再次妊娠时，需增加超声复查频率（每2~4周一次），重点监测胚胎发育（如胎芽出现时间、胎心搏动）及激素水平。确诊宫腔粘连者需孕前宫腔镜分离粘连，宫颈机能不全者需孕12~14周行宫颈环扎术，降低流产风险。

5.特殊人群的孕前与孕期注意事项

年龄≥35岁且有流产史者，建议孕前完善染色体、甲状腺功能及自身免疫抗体筛查；既往3次及以上流产史者，需通过子宫输卵管造影排查宫腔畸形，宫腔镜检查明确粘连或息肉。有剖宫产史者，早孕期超声需排除瘢痕妊娠（发生率约1.5%~2.9%），中晚孕期加强胎盘位置监测，预防前置胎盘或胎盘植入。