流产不干净怎么清宫

流产不全需通过清宫术清除宫腔内残留组织，常见于药物流产失败或自然流产后。清宫术的选择需结合超声检查与血hCG水平评估，主要分为传统清宫术与宫腔镜辅助清宫术，术后需规范护理以预防感染与并发症。

一、明确诊断：需通过超声检查确定残留组织的位置、大小及血流信号，同时动态监测血hCG水平，若hCG下降缓慢或持续升高，提示需干预。

二、清宫术式选择：

1.传统清宫术：适用于残留组织体积较大（通常＞1cm）、位置明确但宫腔镜不可及的情况，操作依赖经验，可能对子宫内膜造成一定损伤。

2.宫腔镜辅助清宫术：通过宫腔镜直视下定位残留组织，精准清除，减少对周围正常组织的损伤，尤其适用于位置特殊（如宫角处）或怀疑合并粘连的患者。术前需完善血常规、凝血功能及心电图检查，排除手术禁忌。

三、术后护理与监测：

1.休息与感染预防：术后需休息2周，避免剧烈运动，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴。医生可能开具抗生素预防感染，需遵医嘱用药。

2.出血与腹痛观察：术后1周内阴道少量出血属正常，若出血超过10天或量增多、腹痛加剧，需及时就诊。

3.病理检查：清宫术后组织需送病理检查，明确残留性质，排除滋养细胞疾病等异常情况。

4.激素治疗与复查：对于子宫内膜薄或有粘连风险者，医生可能建议短期激素治疗促进内膜修复；术后1周需复查超声及血hCG，直至恢复正常。

四、特殊人群注意事项：

1.有宫腔粘连史或多次流产史者：清宫前需评估宫腔环境，术中避免过度搔刮，术后可使用雌激素促进内膜修复，必要时行宫腔镜粘连分离术。

2.合并基础疾病（如心脏病、高血压）者：术前需评估麻醉耐受性，选择合适麻醉方式，术中加强生命体征监测。

3.青少年患者：需家属陪同，关注心理状态，术后心理疏导，避免因操作引起的恐惧或焦虑影响恢复。

五、预防措施：

1.规范流产后复查：药物流产或自然流产后1周内需复查超声与血hCG，及时发现残留并干预。

2.术后健康管理：均衡饮食，补充蛋白质与铁剂，避免劳累与感染，减少流产不全风险。

3.孕前检查：有复发性流产史者，孕前需排查子宫畸形、凝血功能异常、内分泌紊乱等，降低流产风险。