晚期肺癌的治疗注意什么

晚期肺癌治疗需综合生存期延长与生活质量改善，通过多学科协作制定个体化方案，规范药物使用并加强特殊人群管理。

一、明确治疗目标与策略：以延长生存期和提升生活质量为核心，需先进行肿瘤分期评估（TNM分期），结合患者基因检测结果（如EGFR、ALK、ROS1等突变状态）、体能状态（PS评分）及合并症制定方案。优先选择循证医学支持的多学科团队（MDT）诊疗模式，由肿瘤内科、放疗科、外科、影像科等联合决策，避免单一治疗局限。

二、规范药物治疗选择：靶向治疗需依据基因突变类型选择药物，如EGFR突变患者可使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），ALK融合患者选用ALK抑制剂，治疗中需定期监测疗效（如影像学评估、肿瘤标志物变化）及药物相关副作用（如皮疹、腹泻、间质性肺病）。免疫治疗需先检测PD-L1表达水平及MSI-H/dMMR状态，常见药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，使用前需排除自身免疫性疾病及严重感染风险。

三、重视生活质量综合管理：营养支持方面，需评估患者营养状况（如血清白蛋白、体重变化），给予高蛋白、高维生素饮食，必要时通过口服营养补充剂或肠内营养维持营养水平；疼痛管理采用WHO三阶梯原则，优先非药物干预（如放松疗法、穴位按摩），药物选择需由医生根据疼痛程度开具，避免长期单一用药导致耐药；心理干预通过标准化量表（如焦虑自评量表SAS）评估情绪状态，对严重抑郁/焦虑患者，可在精神科医师指导下短期使用抗抑郁药物。

四、特殊人群治疗调整：老年患者（年龄≥70岁）需重点评估器官功能（肝肾功能、心肺储备），优先选择低毒性方案（如维持治疗），避免高强度化疗；合并高血压/糖尿病患者需调整降压/降糖方案，避免药物相互作用（如某些降压药可能影响靶向药物代谢）；女性患者在使用EGFR-TKI时需注意皮疹发生率更高，需加强皮肤保湿与防晒，避免日晒加重皮肤反应。

五、严格规避治疗风险：戒烟限酒，避免接触油烟、粉尘等刺激性物质；避免反复胸腔穿刺或气管镜检查，减少感染风险；保持规律作息，每日适度活动（如散步）以维持体能；合并脑转移患者需定期监测颅内病灶，避免剧烈运动诱发颅内出血。