病情描述:肠梗阻是怎么得的
副主任医师 中山大学附属第一医院
肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(儿童因吞食异物、老年人因便秘形成粪块等)和肠管受压(粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝等);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者易发生)和痉挛性肠梗阻(肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(老年人因心脏疾病、动脉硬化等风险高)和肠系膜静脉血栓形成(继发于腹腔感染等疾病)。
肠管受压:
粘连带压迫:腹部手术、炎症、创伤等可引起肠粘连,粘连带可压迫肠管,导致肠梗阻。腹部手术后患者发生肠粘连的风险较高,不同性别在这方面无明显差异,但术后早期活动少等生活方式会增加粘连风险。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见于饱食后剧烈活动的人群,男性发生肠扭转的风险相对略高,可能与男性活动量较大等因素有关。
嵌顿疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,肠管被卡住,导致肠梗阻。各年龄段均可发生,不同性别发病率无显著差异,但不同生活方式下发生嵌顿疝的风险不同,如从事重体力劳动等情况会增加风险。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者。腹部手术时肠管受到刺激,术后胃肠功能紊乱,容易出现麻痹性肠梗阻。不同年龄均可发生,生活方式中术后早期活动不足等会影响胃肠功能恢复,增加麻痹性肠梗阻风险。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起。慢性铅中毒患者多有长期接触铅的职业史等生活方式因素,儿童如误服含铅物品也可能导致痉挛性肠梗阻。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等导致栓子脱落,栓塞肠系膜动脉,或因动脉硬化等原因引起肠系膜动脉血栓形成,使肠管血运障碍,进而发生肠梗阻。老年人因心脏疾病、动脉硬化等基础疾病较多,发生血运性肠梗阻的风险相对较高,男性和女性在这方面无明显性别差异,但有基础疾病的生活方式会增加风险。
肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门静脉高压等疾病。有腹腔感染病史等生活方式或基础疾病的人群更容易发生肠系膜静脉血栓形成,进而引发肠梗阻。