膝关节炎的主要表现有哪些

一、关节疼痛

1.疼痛性质：多为活动后加重的钝痛，休息后可部分缓解，病程进展中疼痛频率增加，夜间可能发作。内侧关节间隙疼痛常见于膝关节软骨内侧磨损，外侧疼痛提示外侧间室病变。中老年人因软骨退变、骨质增生刺激神经末梢，疼痛更明显；女性绝经后雌激素水平下降，骨关节炎风险较同年龄段男性高1.5倍。肥胖者体重每增加1kg，膝关节负荷增加3-4kg，疼痛发生率升高2.3倍。

2.疼痛与生活方式：长期久坐者因关节液循环减慢，疼痛易在起身时加重；运动员或体力劳动者因关节反复磨损，早期即可出现活动后疼痛，休息后恢复不完全。

二、关节僵硬与活动受限

1.晨僵特点：晨起或久坐后出现，持续时间<30分钟，活动后迅速缓解（与类风湿关节炎晨僵>1小时不同）。关节液循环减慢是主要原因，随病情进展，僵硬时间延长，活动范围缩小。

2.功能障碍：上下楼梯、蹲起困难，严重时行走呈跛行步态。长期活动受限可导致股四头肌萎缩，肌力下降30%以上，进一步加重关节负担。

三、关节肿胀与积液

1.肿胀机制：滑膜炎症或关节退变导致关节液分泌与吸收失衡，形成关节腔积液。体格检查可见膝关节周围肿胀，按压有波动感，MRI显示关节腔增宽、滑膜增厚。

2.影像学特征：X线片可见关节间隙狭窄、骨赘形成（如髁间棘增生），超声可检测滑膜血流增加、关节积液量。

四、关节畸形与功能代偿

1.畸形表现：晚期可见膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形，关节力线异常。内翻畸形常见于内侧软骨磨损严重者，外翻多见于外侧间室病变。

2.功能代偿：长期畸形导致腰椎代偿性侧弯，出现腰背痛；患者为维持平衡，常依赖单侧肢体负重，引发对侧关节退变加速。

五、特殊人群应对提示

1.老年患者：因关节退变伴骨质疏松，跌倒风险增加，建议使用助行器辅助行走，日常环境加装扶手、防滑垫，避免爬楼梯。

2.肥胖人群：BMI≥28者需通过低热量饮食（每日热量缺口500kcal）和低冲击运动（如游泳、水中行走）减重，减轻关节负荷。

3.运动员：长期高冲击运动者应加强股四头肌训练（直腿抬高每组15次，每日3组），运动前动态拉伸，避免反复深蹲、跳跃等动作。