怎么正确治疗痛风

痛风处理包括急性发作时让患者卧床休息、抬高患肢、早期冷敷，药物用非甾体抗炎药等，不能耐受者用秋水仙碱需关注胃肠反应，肾功能不全者选药谨慎；发作间歇期及慢性期进行降尿酸治疗，目标控制血尿酸水平，常用别嘌醇等；生活上严格低嘌呤饮食、多饮水保证每日2000ml以上、肥胖者控体重至BMI正常范围；需定期监测血尿酸等指标，痛风石或肾损害等要相应处理；孕妇用药谨慎，老年人选对肾功能影响小的药。

一、急性发作期处理

急性发作时应让患者卧床休息、抬高患肢，早期可进行冷敷缓解疼痛。药物方面可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）抗炎止痛；不能耐受非甾体抗炎药者，可考虑秋水仙碱，但需关注其胃肠道不良反应；肾功能不全者选择药物时需谨慎，避免加重肾损伤。

二、发作间歇期及慢性期管理

此阶段主要进行降尿酸治疗，目标是使血尿酸水平达标，一般需将血尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石或慢性关节炎者需将血尿酸控制在300μmol/L以下。常用降尿酸药物有别嘌醇（使用前需基因检测，防过敏反应）、非布司他（相对安全，但需注意心血管潜在风险）等，需根据患者具体情况选择合适药物。

三、生活方式调整

饮食控制：严格低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，多摄入蔬菜（如西兰花、白菜等）、水果（如苹果、香蕉等）等碱性食物，以促进尿酸排泄。

多饮水：每日保证饮水量在2000ml以上，通过增加尿量促进尿酸随尿液排出。

控制体重：肥胖患者需通过合理饮食与运动减轻体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2），减轻关节负担。

四、并发症监测

痛风可能并发痛风石、肾脏损害等，需定期监测血尿酸、肾功能、尿常规等指标。若出现痛风石影响关节功能或破溃感染，可能需手术治疗；若发生肾脏损害，要及时干预保护肾功能。

五、特殊人群注意事项

孕妇：用药需谨慎，尽量避免使用对胎儿有影响的药物，可先采用非药物方法缓解急性发作症状，遵循个体化治疗原则。

老年人：考虑其肾功能减退，选择药物时需关注对肾功能的影响，密切监测药物不良反应，根据个体情况调整治疗方案，优先选择对肾功能影响小的药物。