痛风检查哪几项

血尿酸测定中正常男性和女性血尿酸值有范围，血尿酸升高是痛风发作基础，部分发作时可能正常，特定人群需关注；尿尿酸测定可了解排泄情况，对有家族史伴结石人群有助明确病因；关节液检查发现白细胞内双折光针形尿酸盐结晶是痛风诊断特异依据，对不典型患者重要；影像学检查中X线早期可能无异常，随病情进展有表现，CT对早期痛风石敏感，MRI对软组织病变显示有优势，可对不同情况患者提供病变信息。

尿尿酸测定

通过检测24小时尿液中的尿酸含量，可以了解尿酸的排泄情况。正常情况下，24小时尿尿酸排泄量在1.5-3.5mmol之间。如果尿尿酸排泄减少，提示可能存在尿酸生成过多或肾脏对尿酸的重吸收增加等情况；如果尿尿酸排泄增多，则需考虑其他可能导致尿酸升高的原因。对于有痛风家族史且伴有泌尿系统结石等情况的人群，尿尿酸测定有助于进一步明确痛风的病因，因为尿酸结石的形成与尿酸排泄异常密切相关。

关节液检查

当痛风患者出现关节红肿热痛等急性发作表现时，关节液检查具有重要意义。抽取关节液进行显微镜检查，可发现白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶，这是痛风诊断的特异性依据之一。对于年龄较大、关节疼痛反复发作且经一般治疗效果不佳的患者，关节液检查尤为重要，它可以直接明确是否存在尿酸盐结晶，从而确诊痛风。同时，对于女性患者，尤其是更年期后的女性，由于激素水平等因素的影响，痛风的表现可能不典型，关节液检查能帮助准确诊断。

影像学检查

X线检查：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可发现关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石沉积处可见骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变。对于有较长痛风病史、关节畸形的患者，X线检查有助于评估关节破坏的程度和范围，对于制定治疗方案和判断预后有一定帮助。

CT与MRI检查：CT检查对于发现早期痛风石较X线敏感，MRI检查在痛风关节炎的诊断中，尤其是软组织病变的显示方面有优势。对于一些临床表现不典型，X线检查未发现明显异常，但高度怀疑痛风的患者，CT或MRI检查可以提供更详细的病变信息。例如，对于肥胖、合并多种代谢性疾病的痛风患者，CT或MRI检查能更精准地发现关节及周围组织的病变情况。