甲亢病怎么治疗

甲亢病的治疗以控制甲状腺激素分泌、缓解症状、预防并发症为核心，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗三类方法及辅助措施。

一、抗甲状腺药物治疗

1.药物作用：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，常用硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑）。

2.适用人群：病情较轻、甲状腺轻度肿大者；孕妇（妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，中晚期优先甲巯咪唑）；儿童甲亢（优先药物治疗，避免放射性碘）；术后复发且无禁忌证者。

3.注意事项：需规律服药1.5~2年，不可自行停药；定期复查血常规、肝功能，警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用；哺乳期女性用药需暂停哺乳。

二、放射性碘治疗

1.治疗原理：碘-131释放β射线破坏甲状腺组织，减少激素分泌，适用于药物无效或过敏、甲状腺中度肿大、合并心脏病等并发症者。

2.禁忌人群：孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者；治疗后可能出现甲状腺功能减退，需终身补充左甲状腺素。

3.注意事项：治疗后1~3个月内避免接触婴幼儿，定期复查甲状腺功能及甲状腺超声。

三、手术治疗（甲状腺次全切除术）

1.手术指征：甲状腺显著肿大伴压迫症状（吞咽/呼吸困难）；怀疑甲状腺恶性肿瘤；药物/放射性碘治疗无效且拒绝长期用药者。

2.术后管理：需长期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素；警惕喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐）等并发症。

四、辅助治疗与生活方式干预

1.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：缓解心悸、手抖等交感症状，不影响甲状腺激素水平。

2.低碘饮食：避免海带、紫菜等高碘食物，减少激素合成原料。

3.心理干预：患者常伴焦虑，需通过心理支持或情绪管理缓解压力。

五、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：严格遵医嘱调整药物剂量，避免放射性碘和手术，定期监测甲状腺功能及胎儿发育。

2.儿童：以甲巯咪唑治疗为主，监测生长发育指标，低龄儿童优先非药物干预。

3.老年患者：治疗需个体化，避免过度治疗导致甲减，优先选择药物或放射性碘，控制基础疾病。

4.合并糖尿病者：控制甲亢期间需密切监测血糖，避免甲亢加重胰岛素抵抗。