结肠癌晚期能做手术吗

结肠癌晚期是否能做手术需综合患者身体状况（如全身营养、心肺功能、年龄等）和肿瘤情况（如肿瘤局部侵犯、远处转移等）多方面因素判断，由多学科团队评估后确定最适合患者的治疗方案。

一、患者身体状况方面

1.一般状况

患者的全身营养状况很重要，若患者存在严重营养不良，如血清白蛋白低于30g/L等情况，一般身体耐受性较差，手术风险较高。需要先改善营养状况，例如通过肠内或肠外营养支持，待营养状况有所改善后再评估是否能耐受手术。

患者的心肺功能也需评估，若患者有严重的心肺疾病，如严重冠心病、心肌梗死病史处于不稳定期、严重慢性阻塞性肺疾病伴有明显呼吸困难等，手术可能会进一步加重心肺负担，增加手术风险，此时可能需要先对心肺疾病进行相应治疗，再谨慎评估能否手术。

2.年龄因素

对于老年患者，虽然年龄不是绝对禁忌，但需要更细致地评估其身体储备功能。老年患者往往合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差。但如果患者基础疾病控制良好，肿瘤局限在局部，有手术切除机会，也可以考虑手术。而对于非常高龄且身体状况极差，合并多种重要脏器功能严重衰退的患者，手术风险极大，可能不适合手术。

二、肿瘤情况方面

1.肿瘤局部侵犯情况

如果肿瘤只是局部侵犯周围组织，但没有远处转移，且通过评估有切除可能，同时周围组织侵犯可以通过手术完整切除，那么有手术指征。例如肿瘤侵犯周围结肠系膜，但没有广泛固定无法分离等情况。

若肿瘤已经广泛侵犯周围重要脏器，如侵犯胰腺、肝脏大血管等，完全切除肿瘤的可能性极小，此时手术意义不大，可能不选择手术治疗。

2.远处转移情况

对于伴有远处转移的结肠癌晚期患者，如果转移灶是孤立的转移结节，且原发灶能够切除，同时患者身体状况允许，也可以考虑手术切除原发灶以及转移灶。例如肝转移灶单个，局限在肝的一段或一叶，通过手术可以同时切除原发灶和转移灶，这种情况下手术是有意义的。但如果是广泛的远处转移，如全身多器官转移，手术无法解决全部肿瘤负荷，通常不建议手术治疗。

总之，结肠癌晚期患者能否手术需要由多学科团队，包括肿瘤外科、肿瘤内科、影像科、病理科等共同评估后才能确定，以制定最适合患者的治疗方案。