总胆固醇高怎么回事

总胆固醇升高因素包括原发性的家族性高胆固醇血症相关基因突变，继发性的内分泌代谢疾病（如甲减、糖尿病）、肝肾疾病（如肝硬化、肾功能不全）影响，生活方式上长期高热量高脂肪饮食、过量饮酒及缺乏运动，中老年代谢衰退、女性绝经后雌激素下降的年龄性别因素，还有有心血管疾病家族史者遗传易感性高的病史相关因素。

一、原发性因素

1.遗传因素：部分人群存在家族性高胆固醇血症相关基因突变，致使胆固醇代谢通路中受体或酶功能异常，例如低密度脂蛋白受体缺陷，使得胆固醇清除障碍，从而引发总胆固醇持续升高，这类情况往往有家族聚集性，与遗传基因直接相关，且在个体出生后就可能存在代谢基础异常。

二、继发性因素

1.疾病影响

内分泌代谢疾病：甲状腺功能减退症时，甲状腺素分泌不足会干扰胆固醇的正常代谢过程，导致胆固醇合成增加而分解减少；糖尿病患者的胰岛素抵抗状态会影响脂蛋白的代谢途径，使得甘油三酯与胆固醇的代谢失衡，进而引起总胆固醇水平升高。

肝肾疾病：肝硬化时肝脏对脂蛋白的合成能力下降，但同时胆固醇酯转化酶活性发生改变，也会造成胆固醇升高；肾功能不全患者肾脏排泄脂质的功能受损，使得胆固醇等脂质在体内蓄积。

三、生活方式因素

1.饮食方面：长期摄入高热量、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使外源性胆固醇摄入过多，超出机体代谢能力，导致总胆固醇升高；过量饮酒会影响肝脏的脂质代谢功能，干扰胆固醇的正常代谢过程。

2.运动方面：缺乏体育锻炼会使机体代谢率降低，脂质消耗减少，胆固醇容易在体内堆积。

四、年龄与性别因素

1.年龄：中老年人群随着年龄增长，身体代谢功能逐渐衰退，尤其是脂质代谢相关的酶活性降低，对胆固醇的清除能力减弱，因此总胆固醇升高的风险相对更高。

2.性别：女性在绝经后，体内雌激素水平大幅下降，雌激素对胆固醇代谢有一定调节作用，雌激素减少会导致胆固醇调节能力减弱，使得绝经后女性总胆固醇升高的概率较绝经前增加。

五、病史相关因素

有心血管疾病家族史的人群，其体内胆固醇代谢相关的遗传易感性可能更高，相较于无家族史人群，更容易出现总胆固醇升高的情况，且后续发生心血管疾病的风险也相应增加。