病情描述:人工流产术有几种
主任医师 山东大学齐鲁医院
人工流产包括药物流产和手术流产。药物流产适用于妊娠≤49日等情况,用米非司酮配伍米索前列醇,有流产不全风险;手术流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周),钳刮术损伤大风险高,选择需依孕妇具体情况,且不同人工流产对女性身体有影响,术后需注意相关事项,特殊人群有相应注意要点。
一、药物流产
1.适用情况:药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,以及确诊为宫内妊娠、不宜行手术流产的高危妊娠女性,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧、对手术流产有恐惧心理者。
2.具体药物及原理:目前常用药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕酮及抗糖皮质激素作用;米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。一般用药后会出现腹痛、阴道流血等过程,胚胎多在服用米索前列醇后6小时内排出,但药物流产有流产不全等风险,需严密观察。
二、手术流产
1.负压吸引术
适用范围:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因某种疾病(如心脏病、青光眼等)不宜继续妊娠者。
操作过程:通过负压吸引装置将宫腔内的妊娠物吸出。手术在无菌操作下进行,先扩张宫颈,然后将吸管进入宫腔,利用负压将胚胎组织等吸出。
2.钳刮术
适用情况:适用于妊娠10-14周者,因妊娠月份较大,胚胎较大,需先用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠。操作相对复杂,首先用机械或药物方法使宫颈松软扩张,然后用卵圆钳等将胎儿及胎盘组织钳夹出。该手术对子宫的损伤相对较大,术中出血较多等风险也相应增加。
不同的人工流产方式有各自的适应证和禁忌证,在选择人工流产方式时,需要医生根据孕妇的具体情况,包括妊娠天数、身体状况等多方面因素综合判断。同时,无论是哪种人工流产方式,对女性身体都有一定影响,术后都需要注意休息、预防感染等。对于特殊人群,如哺乳期女性,药物流产时要考虑药物对乳汁的影响;对于有瘢痕子宫的女性,选择手术流产时要充分评估子宫穿孔等风险;年龄过小的女性身体尚未完全发育,人工流产对身体的损伤可能更大,需谨慎考虑并做好相应的术后护理等。