减肥吃什么药

减肥药物分奥利司他可抑胃肠道脂肪酶减脂肪吸收适伴代谢综合征超重肥胖人群但有胃肠道副反应，GLP-1受体激动剂能促胰岛素分泌等减体重改善代谢指标适伴2型糖尿病肥胖患者但有不良反应，特殊人群里儿童不建议用减肥药物应靠健康饮食和规律运动管理，孕妇及哺乳期女性严禁使用需用合理膳食和适度活动维持，基础疾病患者使用需谨慎评估。

一、常见减肥药物类别及作用机制

（一）奥利司他

通过特异性抑制胃肠道脂肪酶，阻止膳食中甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收，约30%的热量不从肠道吸收而排出体外。大量随机对照试验证实其能安全有效地减轻体重，平均可使体重减轻3%~5%左右，且对腰围、体脂率等指标有改善作用，适用于伴随代谢综合征的超重或肥胖人群，但需注意可能引起胃肠道相关副作用，如油性大便、胃肠胀气等。

（二）GLP-1受体激动剂

如司美格鲁肽等，通过与胰岛β细胞上的GLP-1受体结合，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，还能作用于中枢神经系统减少食欲，延缓胃排空。多项Ⅲ期临床试验显示，使用这类药物16周后，体重可减轻5%~10%甚至更多，同时能显著改善血糖、血脂等代谢指标，适用于伴有2型糖尿病的肥胖患者，但需注意可能出现胃肠道不适、胰腺炎等不良反应，使用前需评估患者基础疾病情况。

二、特殊人群使用注意事项

（一）儿童

儿童不建议使用减肥药物，应优先通过健康饮食（保证营养均衡前提下控制热量摄入）和规律运动（如每天进行至少60分钟中高强度运动）进行体重管理。因为儿童处于生长发育阶段，药物可能干扰正常生理发育，且非药物干预更符合其健康成长需求。

（二）孕妇及哺乳期女性

孕妇和哺乳期女性严禁使用减肥药物，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿正常发育，应通过合理膳食（遵循孕期或哺乳期营养指南）和适度活动来维持健康体重。

（三）基础疾病患者

有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者使用减肥药物需谨慎评估。例如，部分减肥药物可能对心血管系统或肝肾功能产生额外负担，在使用前需由专业医生综合评估患者病情、肝肾功能指标及心血管风险等，权衡利弊后决定是否使用及选择合适药物。