大便疼痛什么原因

大便疼痛主要由排便过程中肠道或肛周组织受刺激、损伤或炎症引起，常见原因包括以下几类。

一、肛裂：多因长期便秘导致大便干硬，排便时肛管皮肤被强行撑裂，形成小溃疡。疼痛特点为排便时及便后短暂剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，伴少量鲜红色便血（滴血或便纸带血）。长期便秘者、孕妇（孕期肠道受压蠕动减慢）、老年人（肠道功能减弱）及饮食精细（膳食纤维不足）人群风险较高，儿童若长期偏食（如蔬菜摄入少）也易因大便干硬诱发肛裂。

二、痔疮：外痔因肛周静脉丛曲张、血栓形成或炎症刺激，排便时疼痛明显，表现为肛门边缘肿物伴压痛；内痔若脱出或嵌顿，可因局部血液循环障碍引发剧痛。久坐久站（如司机、教师）、肥胖、习惯性便秘（长期腹压增加）及妊娠（子宫压迫盆腔静脉）是主要诱因，女性孕期因激素变化及子宫压迫更易发生内痔脱出。

三、便秘相关疼痛：大便排出困难导致干硬粪便在肠道停留时间过长，水分重吸收过多，排便时机械性损伤肠道黏膜，或因肠道痉挛引发疼痛，常伴排便次数减少（<3次/周）、粪便干结（直径<1cm）。饮食中膳食纤维摄入不足（<25g/日）、饮水少（<1500ml/日）、缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）及长期使用止痛药（如钙剂、铁剂）等药物均可能诱发。儿童若饮食单一（如仅精米白面）、未养成定时排便习惯，老年人因肠道肌肉松弛蠕动减慢，均易导致便秘性疼痛。

四、肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等因肠道黏膜慢性炎症，出现充血、水肿甚至糜烂，排便时炎症部位受刺激引发疼痛，常伴黏液脓血便、腹泻（每日>3次）及里急后重感。15-30岁青壮年高发，既往有肠道感染史或自身免疫性疾病家族史者风险增加，病程长者可因长期营养不良（如缺铁性贫血）加重疼痛耐受度降低。

五、肛周感染：肛周脓肿（细菌感染致肛管直肠周围间隙化脓）表现为肛门周围持续性剧痛，红肿、皮温升高，可触及波动感；肛瘘因脓肿破溃后形成慢性感染管道，排便时因粪便污染感染灶引发疼痛。糖尿病患者（血糖控制不佳易感染）、免疫力低下者（如长期使用激素）及局部卫生习惯差（未每日清洁肛周）人群风险较高，儿童肛周皮肤娇嫩，反复腹泻易诱发肛周炎。