早期糖尿病有哪些征兆

早期糖尿病的典型征兆包括多尿与口渴多饮、不明原因体重下降、疲劳乏力、皮肤异常、视力波动、伤口愈合延迟等，其中不同人群表现存在差异，需结合生活方式及病史综合判断。

一、典型代谢相关症状

1.多尿与口渴多饮：血糖＞10mmol/L时，肾脏因葡萄糖渗透性利尿作用尿量显著增加，24小时尿量常＞2500ml，夜尿次数≥2次，失水引发明显口渴，每日饮水量可增至2000ml以上，需与生理性饮水过多（无尿量异常）鉴别。

2.不明原因体重下降：无刻意减重时，3个月内体重下降＞5%（如60kg者下降＞3kg），伴食欲正常或增加，因胰岛素不足致脂肪、蛋白质分解供能，肌肉流失及酮症酸血症导致体重快速下降。

3.餐前低血糖：2型糖尿病早期胰岛素分泌延迟，餐后2-3小时血糖下降至＜3.9mmol/L，出现心慌、手抖、饥饿感，进食后症状缓解，与胰岛素高峰与血糖高峰不同步相关。

二、全身不适症状

1.疲劳乏力：细胞葡萄糖摄取不足，身体动员脂肪代谢，产生的酮体蓄积引发疲劳感，日常活动后休息难以恢复，部分患者晨起仍觉困倦。

2.皮肤异常：高血糖导致皮肤干燥、瘙痒，尤其褶皱处（腋窝、腹股沟），易反复发生毛囊炎、真菌感染（如足癣），伤口愈合速度比正常慢50%，需注意感染后难愈合情况。

三、局部体征变化

1.视力异常：血糖波动致眼晶状体渗透压改变，餐后出现暂时性视物模糊，持续2周以上需排查，若伴眼干涩、视物重影可能提示早期视网膜病变。

2.反复感染：免疫力下降使泌尿系统感染（尿频、尿急）、呼吸道感染（反复感冒）高发，感染后恢复时间延长，儿童青少年更易出现呼吸道感染伴关节疼痛。

四、特殊人群表现差异

1.老年人：无典型“三多”症状，易以乏力、跌倒为首发表现，需定期检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c＞5.7%提示糖代谢异常）。

2.妊娠期女性：妊娠中晚期体重增长异常（每周＞0.5kg）或下降，需在孕24-28周做OGTT筛查，预防妊娠糖尿病对母婴影响。

3.儿童青少年：1型糖尿病早期多饮、多尿、体重骤降明显，反复呼吸道感染，家长发现异常需尽快检测血糖，避免延误治疗。