痔疮的分类是怎样的

痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三类，基于齿状线解剖位置划分，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越两者。

一、内痔

内痔由痔内静脉丛曲张形成，表面覆盖直肠黏膜，好发于直肠末端截石位3、7、11点处（母痔区）。典型症状包括无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、痔核脱出（初期可自行回纳，严重时需手推回或嵌顿）。长期便秘、久坐、肥胖、肝硬化门静脉高压等因素可诱发，女性孕期因腹压增加、激素变化，内痔发病率较非孕期高2-3倍。

二、外痔

外痔由痔外静脉丛曲张或血栓形成，表面覆盖肛管皮肤，分为以下类型：

1.结缔组织外痔（皮赘外痔）：肛门缘皮肤皱襞增生，质地柔软，一般无明显症状，仅局部异物感，常因反复炎症刺激或粪便残留引起。

2.静脉曲张性外痔：痔外静脉丛淤血扩张，呈半球形或环状隆起，排便或站立过久时增大，平卧可缩小，多无明显疼痛，偶有坠胀感。

3.血栓性外痔：痔外静脉丛内血栓形成，表现为肛门突发剧痛，皮下可见青紫色硬结，触痛明显，常因用力排便或局部受压导致静脉破裂出血。

4.炎性外痔：痔外静脉丛发炎或肛周皮肤炎症扩散，表现为肛门红肿、疼痛、灼热感，局部可伴分泌物，常继发于肛裂或肛周脓肿。长期饮酒、辛辣饮食、久坐、肛门局部卫生不佳均为诱发因素，女性更年期激素波动可能增加发病风险。

三、混合痔

混合痔由内痔和外痔静脉丛相互融合形成，跨越齿状线上下，兼具两者症状。主要表现为便血、痔核脱出（可逐渐加重）、疼痛、瘙痒、黏液分泌增多。常见诱因包括长期腹压增高（如多次妊娠、慢性咳嗽）、长期便秘或腹泻交替，中年人群发病率较高。

特殊人群注意事项：孕妇需每日温水坐浴（水温40℃左右）、增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦）、避免久坐，便秘时优先通过饮食和运动调节，必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂；老年人因肠道蠕动减慢易便秘，建议每日饮水1500-2000ml，适当按摩腹部促进排便，避免用力排便加重症状；儿童痔疮罕见，多因长期便秘或局部刺激，建议培养定时排便习惯，优先通过调整饮食（增加蔬菜、水果）改善症状，避免使用成人痔疮膏，必要时由儿科或肛肠科医生评估。