胃穿孔的症状有哪些

胃穿孔最突出症状是突发剧烈腹痛初始在上腹后迅速波及全腹因消化液漏出刺激腹膜，腹膜刺激征有压痛反跳痛腹肌紧张不同人群表现有差异，还伴有恶心呕吐及严重时休克表现尤其老年和儿童风险更高。

胃穿孔最突出的症状是突发的剧烈腹痛，多为刀割样或烧灼样痛，疼痛初始常位于上腹部，随后可迅速波及全腹部。这是因为胃内的消化液等漏出刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，有研究表明，约90%以上的胃穿孔患者会首先出现上腹部剧烈疼痛，并很快扩散。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异，一般来说，儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等；老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，但腹痛同样是主要表现。有胃溃疡病史的患者发生胃穿孔时，腹痛往往在原有溃疡病症状加重的基础上突然出现。

腹膜刺激征

压痛：全腹部有明显的压痛，按压腹部时患者会因疼痛而躲避。

反跳痛：当医生按压腹部某一部位后迅速抬手，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜受刺激的典型表现。

腹肌紧张：腹部肌肉紧张，像木板一样硬，这是由于腹膜受到刺激后，腹部肌肉发生反射性痉挛所致。不同人群中，儿童的腹肌紧张程度可能相对较轻，因为儿童的腹壁相对较薄；老年患者由于肌肉力量减弱等原因，腹肌紧张可能不如青壮年明显，但腹膜刺激征的其他表现如压痛、反跳痛可能依然存在。

其他伴随症状

恶心、呕吐：不少患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为腹腔内的刺激引起胃肠道的反射性反应。年龄较小的儿童发生胃穿孔时，呕吐可能更为频繁，需要密切观察其脱水等情况；老年患者由于身体机能衰退，恶心、呕吐可能会导致电解质紊乱等问题，需要特别关注。

休克表现：如果胃穿孔病情严重，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量的消化液丢失，导致有效循环血量减少，进而引起休克。尤其是老年患者和儿童，由于其自身的代偿能力相对较弱，发生休克的风险更高，需要及时进行救治。例如，老年患者可能本身存在心脑血管等基础疾病，胃穿孔导致的休克会进一步加重其病情；儿童发生休克后，病情变化往往较快，需要迅速采取措施纠正休克状态。