香椿中毒的症状

香椿因富含亚硝酸盐（老香椿芽、腌制品中含量更高），过量食用或储存不当易引发亚硝酸盐中毒，潜伏期通常0.5~3小时，主要表现为高铁血红蛋白血症及多系统症状。具体症状如下：

1.消化系统症状：潜伏期后首先出现，亚硝酸盐刺激胃肠道黏膜，常见恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物，严重时带血丝或胆汁），腹痛（脐周阵发性绞痛，按压痛明显），腹泻（稀水样便或黏液便，每日数次至十余次），部分患者伴口腔黏膜烧灼感。脱水时尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷。

2.呼吸系统及循环系统症状：亚硝酸盐将血红蛋白中的Fe2氧化为Fe3（高铁血红蛋白血症），血红蛋白携氧能力下降，导致组织缺氧，表现为口唇、指甲、鼻尖等部位青紫（发绀），皮肤湿冷；胸闷、呼吸困难（呼吸频率＞20次/分钟，伴呼吸浅快），严重时呼吸肌受累出现呼吸窘迫；循环系统可伴心悸、心慌，心电图显示心律失常（如室性早搏），血压下降，四肢厥冷，进展为休克。

3.神经系统症状：中枢神经系统缺氧时，患者出现头晕、头痛、乏力、精神萎靡，严重者烦躁不安、意识模糊、抽搐（儿童多见，因血脑屏障发育不完善，毒素易入脑），甚至嗜睡至昏迷。血液检查可见高铁血红蛋白占比＞10%，提示中度至重度中毒。

4.特殊人群症状特点：儿童（尤其是3岁以下）代谢清除能力弱，摄入100g以上老香椿芽（亚硝酸盐含量约150mg/kg）即可引发中毒，症状进展快，易出现高热（毒素刺激体温调节中枢）、脱水、抽搐频率增加；孕妇因体内激素变化，高铁血红蛋白血症进展快，可能诱发胎儿缺氧；老人（65岁以上）肝肾功能减退，毒素排泄延迟，症状叠加（如合并高血压者易诱发血压骤降，糖尿病患者易诱发酮症酸中毒）；慢性病患者（心肺疾病、贫血）因基础疾病影响，血氧饱和度下降更显著，发绀加重，休克风险升高。

5.严重中毒警示：若出现发绀持续加重（青紫范围扩大至全身）、意识丧失（呼之不应）、血压＜90/60mmHg、呼吸困难伴血氧饱和度＜90%，需立即就医。亚硝酸盐中毒可导致多器官功能衰竭，高铁血红蛋白浓度＞30%时死亡率约10%，延误治疗易进展为呼吸衰竭、心搏骤停。