得了肠息肉就一定要切除吗

肠息肉并非都要切除，需根据息肉大小、形态、病理类型及患者年龄和健康状况综合判断。某些小的良性息肉及特殊人群可定期随访，符合切除指征的息肉常用内镜下息肉切除术等手术方式切除，医生会据具体情况制定个性化诊疗方案。

息肉的大小：一般来说，直径小于1厘米的息肉，若为良性且无明显症状，可定期随访观察；而直径大于1厘米的息肉，发生恶变的风险相对较高，通常建议切除。例如，研究发现直径超过2厘米的息肉，恶变几率明显增加。

息肉的形态：呈分叶状、绒毛状、表面不光滑的息肉，恶变可能性较大，多需切除；而形态规则、表面光滑的小息肉，可先密切观察。

息肉的病理类型：腺瘤性息肉属于癌前病变，一旦发现通常应切除；炎性息肉等良性病变，若没有症状且较小，可暂时不切除，但需定期复查。

患者的年龄和健康状况：年轻患者身体状况较好，对于有恶变倾向的息肉应积极切除；老年患者若合并多种基础疾病，身体耐受性差，对于一些较小且无明显症状的良性息肉，可谨慎评估后决定是否切除。比如老年患者伴有严重心肺疾病，手术风险较高时，可能更倾向于保守观察。

不切除的情况及随访要点

某些小的良性息肉：对于一些非常小的、病理明确为良性的息肉，如直径小于0.5厘米的炎性息肉，在无明显症状时，可以定期进行肠镜复查，观察息肉的变化情况。一般建议每隔1-2年复查一次肠镜。如果在随访过程中发现息肉有增大、形态改变等情况，再考虑切除。

特殊人群：对于年龄过大、身体状况极差，无法耐受肠镜下息肉切除手术的患者，若息肉为良性且无明显症状，也可选择定期随访。但要密切关注患者是否出现腹痛、便血等异常症状，一旦出现需及时就医。

需要切除的情况及手术方式

符合切除指征的息肉：当息肉大小、形态、病理类型等符合切除标准时，通常需要进行切除。目前常用的手术方式有内镜下息肉切除术，包括高频电切术、氩离子凝固术等。对于较大的息肉，可能需要分次切除或者采用黏膜下剥离术（ESD）等更复杂的内镜手术方式。这种手术创伤小，患者恢复相对较快。

总之，得了肠息肉后是否切除要综合多方面因素进行判断，医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。