病情描述:新生儿感冒鼻子不通气还呼呼响咋回事
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿感冒后鼻子不通气且有呼噜声,主要因感冒病毒引发鼻腔黏膜炎症、分泌物增多,叠加新生儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩的生理特点导致气流受阻。
一、感冒病毒引发的鼻腔黏膜炎症
1.病毒感染机制:常见鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染后,鼻腔黏膜发生充血、水肿,黏膜腺体分泌黏液增多,分泌物从清涕逐渐转为黏液性,黏稠度增加。
2.生理结构影响:新生儿鼻腔容积仅1~2ml,黏膜下血管丰富,轻微肿胀即可显著阻塞气流,分泌物因吞咽反射不完善、鼻腔狭窄难以排出,气流通过时形成湍流,产生“呼呼”声。
二、鼻腔分泌物阻塞
1.分泌物积聚:感冒时分泌物增多,新生儿缺乏自主擤鼻能力,分泌物干燥后形成鼻痂,或因黏稠度高滞留鼻腔深处,尤其后鼻道区域,导致通气不畅。
2.特殊风险:早产儿、低体重儿呼吸道清除能力更弱,分泌物滞留风险更高,若合并先天性喉软骨发育不良,可能加重呼吸杂音。
三、需警惕的异常情况
1.先天性鼻腔结构异常:如后鼻孔狭窄/闭锁,感冒期间鼻塞症状加重或持续超过2周,需排查是否存在结构问题,此类情况可能伴随喂养困难、反复肺部感染。
2.过敏或环境刺激:感冒期间若合并尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激,可能诱发鼻腔黏膜进一步水肿,加重鼻塞,但需与感染性因素区分,过敏通常无发热等感染症状。
四、处理原则与护理要点
1.非药物干预优先:保持室内湿度50%~60%,用生理盐水滴鼻剂(每侧鼻孔1滴)湿润鼻腔,待分泌物软化后用球形吸鼻器轻柔插入鼻孔,缓慢释放负压吸出,避免损伤黏膜。
2.睡姿调整:喂奶或睡眠时将上半身抬高15°~30°,利用重力减少鼻腔分泌物倒流,缓解夜间鼻塞。
3.药物使用禁忌:新生儿肝肾功能未成熟,不建议使用成人复方感冒药或含伪麻黄碱的减充血剂,鼻塞严重时需经儿科医生评估后使用安全药物。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿(胎龄<37周):鼻塞可能加重呼吸负担,需密切监测血氧饱和度,若出现呼吸急促(>60次/分钟)、发绀,立即就医。
2.合并基础疾病者:如先天性心脏病、免疫缺陷病,感冒易诱发肺炎,需缩短就医间隔,避免自行用药延误病情。