如何确定是不是宫外孕

确定宫外孕需结合临床表现、辅助检查及风险因素综合判断。典型症状为停经后腹痛、阴道出血，高危人群（如盆腔炎病史、输卵管手术史者）需加强监测。

1.临床表现特点：停经（多数停经6-8周，少数月经周期规律者可表现为月经推迟）、腹痛（患侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐）、阴道出血（不规则点滴状出血，量少，色暗红或褐色，少数量多类似月经）。部分患者因腹腔内急性出血出现晕厥、休克（面色苍白、血压下降），需紧急处理。需注意早期症状与正常妊娠反应相似，如轻微恶心、乳房胀痛，易被忽视。

2.辅助检查关键指标：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测显示，正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍增长，宫外孕HCG增长缓慢（48小时增长＜50%）且峰值常＜10000IU/L。超声检查是诊断金标准，经阴道超声在停经5周后可清晰观察宫内孕囊，若宫内未见孕囊、附件区见混合回声包块（可能含卵黄囊/胎芽/胎心），或HCG＞2000IU/L时宫内仍无孕囊，需高度怀疑宫外孕。

3.鉴别诊断重点：与流产鉴别，流产HCG持续升高但超声可见宫内孕囊；与黄体破裂鉴别，后者HCG阴性，超声见卵巢旁无回声区（黄体囊肿破裂）；与卵巢囊肿蒂扭转鉴别，扭转侧腹痛剧烈，超声见附件区囊性包块伴蒂部扭转征象。

4.特殊人群监测建议：有盆腔炎、输卵管结扎/整形术史、子宫内膜异位症、辅助生殖技术（如试管婴儿）应用史者，停经后出现腹痛、阴道出血需立即就医。20-40岁育龄期女性为高发人群，月经周期不规律者因HCG和超声表现延迟，建议每2-3天监测HCG变化，动态观察超声结果。宫内节育器使用者若妊娠，因宫内节育器位置异常可能增加宫外孕风险，需提前排查。

5.诊断流程规范：首先确认妊娠（HCG阳性），其次通过超声排除宫内妊娠，结合HCG增长情况、临床症状综合判断。若HCG阳性但宫内无孕囊、附件区异常包块，或HCG＞2000IU/L且超声无宫内孕囊，即可诊断宫外孕。确诊后需立即住院，根据病情（如包块大小、HCG水平、出血情况）选择药物（如甲氨蝶呤）或手术治疗，避免延误导致输卵管破裂出血。