更年期该怎样补充雌激素

更年期补充雌激素需遵循“医学评估优先、个体化方案”原则，优先通过非药物干预改善症状，必要时在医生指导下使用激素替代治疗（HRT）。

一、补充雌激素的核心原则

HRT仅适用于中重度更年期症状（如血管舒缩症状、阴道干涩、骨质疏松风险）且经评估无禁忌症者。禁忌症包括乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓疾病、严重肝肾功能不全等。用药前需排除妊娠、活动性肝病等，必须由妇科或内分泌科医生制定方案，明确用药周期与监测计划。

二、药物补充的科学依据

常用药物包括雌二醇、戊酸雌二醇等（仅列举名称），需根据症状选择剂型（口服、经皮等）。HRT需规范周期使用，通常采用序贯或连续方案，连续用药需定期评估疗效与安全性。不可自行调整剂量或停药，漏服时需咨询医生，避免因突然停药导致症状反弹。

三、非药物干预措施

1.饮食调整：每日摄入300ml牛奶/酸奶，每周食用2-3次豆制品（如豆腐、豆浆）补充植物雌激素，增加深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）摄入钙与维生素D，降低骨质疏松风险。

2.运动干预：每周5次30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每周2次力量训练（哑铃或弹力带），增强骨密度并改善情绪。

3.睡眠管理：固定作息（22：30前入睡），睡前1小时避免电子设备，采用渐进式肌肉放松法改善睡眠质量，减少潮热发作频率。

四、特殊人群注意事项

1.年龄＞60岁：若60岁后开始HRT，需排除心血管疾病史，优先选择低剂量方案并缩短用药周期，用药前需评估10年心血管风险（如Framingham评分）。

2.合并慢性病者：高血压患者需监测血压波动，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，血脂异常者禁用含雌激素药物。

3.高危人群：有乳腺癌家族史者禁用HRT，可通过骨密度检测（T值＜-2.5SD）评估钙剂补充需求（每日1000-1200mg）。

五、风险监测与安全建议

HRT期间每6个月复查乳腺超声，每年妇科检查（含宫腔镜评估子宫内膜厚度，＞5mm需警惕），每12个月检查肝肾功能、血脂及D-二聚体。若出现下肢肿胀、胸痛、异常阴道出血等症状，需立即停药并排查血栓或肿瘤风险。