碘131治疗适应症

碘131可用于治疗Graves病甲亢（适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上等多种情况，不同年龄性别需评估，妊娠期、哺乳期女性及儿童需谨慎）、多结节性毒性甲状腺肿（60岁以上、病情重且无法耐受其他治疗的患者）、自主功能性甲状腺结节或腺瘤（不适合手术或拒绝手术者），妊娠期、哺乳期女性绝对禁忌，儿童需谨慎评估，老年患者使用前需全面评估重要脏器功能。

一、Graves病甲亢患者

1.病情情况：适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发、甲亢合并心脏病、甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少、甲亢合并肝肾功能损害以及拒绝手术治疗或有手术禁忌证的Graves病甲亢患者。

2.年龄与性别因素：不同年龄和性别患者均可考虑，但需根据个体具体情况评估，比如儿童患者使用碘131治疗时要谨慎权衡利弊，充分考虑其生长发育等情况，女性患者若处于妊娠期、哺乳期则一般不适用。

二、多结节性毒性甲状腺肿患者

对于年龄在60岁以上、病情较重且无法耐受抗甲状腺药物治疗、手术治疗的多结节性毒性甲状腺肿患者，碘131治疗是合适的治疗选择。

三、自主功能性甲状腺结节或腺瘤患者

当自主功能性甲状腺结节或腺瘤导致甲亢，且患者不适合手术或拒绝手术时，可采用碘131治疗来破坏结节组织，缓解甲亢症状。

特殊人群温馨提示：

妊娠期女性：碘131会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，导致胎儿甲状腺功能减退等严重问题，所以妊娠期女性绝对禁忌使用碘131治疗。

哺乳期女性：碘131可通过乳汁分泌被婴儿摄入，影响婴儿甲状腺功能，因此哺乳期女性也禁止使用碘131治疗。

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，碘131治疗可能会对其甲状腺周围组织及生长发育产生潜在影响，一般需非常谨慎评估，只有在充分权衡利弊，且其他治疗方法无效或不适用时才考虑使用，同时治疗后要密切监测甲状腺功能及生长发育情况。

老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，在使用碘131治疗前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能，因为碘131治疗后可能对这些脏器功能产生一定影响，治疗过程中及治疗后要加强相关指标监测。