什么是血沉

血沉即红细胞沉降率，是反映体内炎症、免疫等状态的血液学检测指标，通过特定方法测红细胞单位时间沉降距离，魏氏法参考值男性0-15mm/h、女性0-20mm/h，感染性疾病、自身免疫性疾病、组织损伤及坏死可致血沉升高，红细胞增多症等可致血沉降低，红细胞因素、血浆因素影响血沉，老年人、妊娠女性、有基础病史者血沉情况需结合临床其他表现等综合判断。

一、血沉的定义

血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检测指标。

二、血沉的原理

红细胞因比重等特性会发生沉降，血沉检测通过特定方法（如魏氏法）测定红细胞在一定时间内下沉的距离，从而反映体内的炎症、免疫等状态。

三、血沉的参考值（以魏氏法为例）

男性：0~15mm/h

女性：0~20mm/h

四、血沉升高的常见情况

（一）感染性疾病

细菌感染引发炎症反应时，体内急性相蛋白等增多，可促使血沉加快，如肺炎、结核等感染性疾病常伴血沉升高。

（二）自身免疫性疾病

像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体内免疫复合物等增多，会导致血沉升高。

（三）组织损伤及坏死

手术创伤、心肌梗死等组织损伤或坏死情况发生时，机体启动炎症反应，可使血沉升高。

五、血沉降低的较少见情况

可见于红细胞增多症等，因红细胞数量增多影响沉降速度，导致血沉减慢。

六、影响血沉的因素

（一）红细胞因素

红细胞数量增多时，血沉减慢；红细胞形态异常（如球形红细胞增多等）可能影响沉降过程。

（二）血浆因素

血浆中纤维蛋白原、球蛋白等增多会使血沉加快，而白蛋白增多则可使血沉减慢。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人纤维蛋白原等成分有生理性变化，血沉可能出现生理性加快，需结合临床其他表现综合判断。

（二）妊娠女性

孕期生理变化可致血沉生理性升高，属正常妊娠相关表现，一般无需过度担忧，但需结合产科情况整体评估。

（三）有基础病史者

如严重肝肾功能不全患者，其血沉情况受疾病影响更复杂，需结合肝肾功能具体指标及临床病情综合分析，因肝肾功能异常可能影响血浆成分进而干扰血沉结果。