阑尾炎怎样治疗

阑尾炎治疗分手术和非手术。急性阑尾炎手术有腹腔镜和开腹，腹腔镜适大多患者，开腹用于复杂情况；慢性阑尾炎一般建议手术。非手术适单纯性阑尾炎早期、有手术禁忌证者，用抗生素抗感染，治疗中需密切观察，病情加重要改手术，儿童和老年用抗生素需注意相关情况。

一、手术治疗

（一）急性阑尾炎

1.腹腔镜阑尾切除术：是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数急性阑尾炎患者，尤其是适合腹腔镜手术的情况，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。这种手术方式在不同年龄段的患者中都可应用，但对于儿童患者，能减少腹壁切口疼痛和感染等风险，因为儿童腹壁相对较薄，腹腔镜手术的优势更明显。对于有基础疾病的患者，如老年患者伴有心血管疾病等，腹腔镜手术相对开腹手术对机体的应激反应较小，更有利于术后恢复。

2.开腹阑尾切除术：适用于不适合腹腔镜手术的情况，如阑尾周围脓肿等复杂情况。在腹部做一个适当大小的切口，直接进行阑尾切除。对于一些病情较急、腹腔污染较重的患者，开腹手术能更直接地清理腹腔内的感染物质。

（二）慢性阑尾炎

一般也建议手术切除阑尾，因为慢性阑尾炎会反复发作，影响患者的生活质量。手术方式同样包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

二、非手术治疗

（一）适应证

1.单纯性阑尾炎早期，炎症较轻。对于儿童患者，若病情较轻且家长拒绝手术，可考虑非手术治疗，但需密切观察病情变化。对于老年患者身体状况较差不能耐受手术的单纯性阑尾炎早期也可尝试非手术治疗。

2.有手术禁忌证的患者。

（二）方法

主要是应用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。在治疗过程中要密切监测患者的症状、体征及实验室检查指标，如血常规等。如果在治疗过程中病情加重，仍需及时改为手术治疗。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑儿童的肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切观察药物不良反应。老年患者使用抗生素时也要注意药物的相互作用以及可能出现的肠道菌群失调等问题。