痛风一般发生在什么部位

痛风最常发生在单侧第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、腕等部位。尿酸盐结晶因下肢末端循环差、温度低，溶解度降低易沉积于此，这一特点与关节结构及尿酸代谢规律密切相关。

一第一跖趾关节

1是痛风发作的典型起始部位，约85%首次发作集中于此。该关节位于足部远端，关节腔狭窄、血液循环相对较差，且局部温度较低，尿酸盐结晶易在此处超饱和析出并沉积。《风湿病学年鉴》研究显示，男性痛风患者中，约90%的首发症状为第一跖趾关节红、肿、热、痛，女性患者因雌激素保护，此部位发作占比虽略低，但仍达70%以上。

二足背及踝关节

1足背是第一跖趾关节周围尿酸盐扩散的常见区域，常表现为关节周围软组织肿胀，触诊可及结节感。踝关节作为下肢较大负重关节，活动后局部乳酸堆积可能影响尿酸排泄，加之关节腔内压力变化，易成为尿酸盐沉积的第二靶点，尤其在高尿酸血症未控制人群中，双侧踝关节同时发作罕见，多呈单侧加重。

三膝关节及上肢关节

1膝关节因活动量较大、关节液pH值偏酸性，尿酸盐沉积风险较高，尤其长期运动或肥胖者，膝关节软骨磨损后易诱发结晶沉积。腕关节和肘关节作为上肢小关节，在高尿酸血症持续6个月以上者中，发作率达20%-30%，此类患者常伴随痛风石形成，局部皮肤温度升高、触痛明显。

四特殊部位及罕见情况

1手指远端指间关节偶见发作，多见于合并肾功能不全或长期高尿酸血症者，因手指末端循环差、运动相对少，尿酸盐易沉积；脊柱（颈椎、腰椎）及耳廓罕见发作，但长期高尿酸血症患者中，脊柱可因痛风石压迫神经出现疼痛，耳廓则因局部温度低、血液循环缓慢，易形成淡黄色结节状痛风石。

五特殊人群发作部位差异

1女性绝经前雌激素水平较高，尿酸排泄能力较强，首次发作部位多局限于下肢关节；绝经后雌激素下降，发作部位可向膝关节、腕关节扩散。男性因尿酸排泄通道差异，除下肢关节外，肘关节、髋关节等也可能受累。儿童痛风罕见，多与继发性高尿酸血症（如白血病化疗后）相关，发作部位不典型，可累及髋关节或踝关节。长期卧床患者因活动减少，尿酸盐易沉积于髋关节、肩关节，需警惕非典型发作。