病情描述:缺钾是怎样引起的
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
人体缺钾的原因包括摄入不足、排出过多及细胞外钾向细胞内转移。摄入不足与年龄因素(婴幼儿喂养不当、儿童青少年不良饮食习惯)、生活方式(节食减肥、特殊职业大量出汗未补钾)、病史影响(消化系统疾病致摄入减少)有关;排出过多涉及年龄因素(老年人肾功减退、儿童腹泻未补液)、生活方式(长期用利尿剂、剧烈运动只补水)、病史影响(肾脏疾病、内分泌疾病致排钾增多);细胞外钾向细胞内转移和年龄因素(新生儿、儿童周期性麻痹)、生活方式(过度疲劳等)、病史影响(甲亢、碱中毒)相关。
生活方式:部分节食减肥人群,为控制体重过度限制含钾食物摄入,易引起缺钾。一些特殊职业人群,如高温环境下大量出汗但未及时补充含钾饮品,也可能因钾摄入不足而缺钾。
病史影响:患有消化系统疾病导致长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻的患者,会影响钾的摄入,如慢性肠炎患者,长期腹泻会使钾丢失过多且摄入减少。
排出过多
年龄因素:老年人肾功能有所减退,肾脏对钾的调节功能下降,容易出现钾排出异常;儿童腹泻时若未及时补液,也易导致钾大量丢失。
生活方式:长期大量使用利尿剂的人群,如高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂,利尿剂会增加肾脏排钾,若不注意补钾,易引起缺钾;剧烈运动后大量出汗,若仅补充水分而未补充含钾电解质,也会使钾排出过多。
病史影响:患有肾脏疾病的患者,如肾小管性酸中毒患者,肾脏对钾的重吸收功能障碍或排泄功能增强,会导致钾排出增多;内分泌疾病如原发性醛固酮增多症患者,体内醛固酮增多,促进肾脏排钾增加,从而引起缺钾。
细胞外钾向细胞内转移
年龄因素:新生儿在某些病理情况下可能出现细胞外钾向细胞内转移导致缺钾;儿童患周期性麻痹时,在发作期会出现细胞外钾向细胞内转移。
生活方式:过度疲劳、剧烈运动后休息不好等情况,可能诱发细胞外钾向细胞内转移。例如长时间高强度运动后未恢复好,机体代谢改变导致钾转移。
病史影响:患有甲状腺功能亢进症的患者,甲状腺素分泌过多会影响细胞代谢,促使细胞外钾向细胞内转移,从而引起血清钾降低。此外,碱中毒患者,血液pH升高时,细胞外钾会向细胞内转移,导致缺钾。