痔疮手术前要做什么检查

痔疮手术前需完成一系列检查以明确病情、评估手术耐受性及排除禁忌症，核心检查项目包括以下方面：

一基础健康评估检查

1血常规与凝血功能检查：血常规可通过血红蛋白水平判断是否存在贫血（血红蛋白<100g/L时需评估输血必要性），血小板计数异常（<100×10/L或>500×10/L）会增加出血或血栓风险；凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）可排查凝血障碍，避免术中出血不止。

2肝肾功能与血糖检测：肝肾功能（肌酐、转氨酶、胆红素等指标）反映肝脏代谢及肾脏排泄功能，异常时需调整麻醉药物选择；空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，糖尿病患者术前需优化血糖管理，防止感染或伤口愈合延迟。

二专科诊断性检查

1肛门直肠指检：由外科医生通过手指触诊肛门内情况，可初步判断肛门括约肌张力、有无触痛性包块或异常结节，结合患者主诉明确痔疮位置与脱垂程度，同时排除低位直肠癌等恶性病变（尤其40岁以上患者需重视）。

2肛门镜/乙状结肠镜检查：肛门镜可直接观察痔核大小、数量、充血程度及有无出血点，区分内痔、外痔或混合痔类型；乙状结肠镜检查（必要时）用于排除距肛门15cm以内的结直肠病变（如息肉、炎症性肠病），避免漏诊便血的潜在病因。

三感染风险筛查

乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测为术前必查项目，可避免手术中交叉感染风险，同时为医护人员防护提供依据。

四影像学与功能评估

1经直肠超声检查：对复杂痔疮（如环状混合痔）或合并肛周脓肿时，可清晰显示痔核与肛周肌群、括约肌间间隙的关系，评估手术难度；

2心电图与心脏超声：60岁以上或有高血压、冠心病病史者需加做心电图，异常时进一步行心脏超声评估心功能，确保麻醉安全。

特殊人群需针对性调整检查项目：孕妇应避免盆腔增强MRI检查，优先选择超声评估；儿童患者（尤其低龄）需避免辐射性检查，以体格检查结合超声为主；既往有出血性疾病史者需额外检测凝血因子活性（如血友病患者需检测Ⅷ因子）。所有检查需由主刀医生结合患者病史、症状综合判断，确保手术安全与术后恢复质量。