得了严重的痛风怎么办

严重痛风急性发作需快速控制疼痛与炎症，长期管理需坚持降尿酸治疗，同时结合生活方式调整与特殊人群个体化干预。

1.急性发作期的控制措施：急性期应优先缓解疼痛与炎症，需卧床休息并抬高患肢，避免活动加重症状。冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）可减轻红肿热痛，大量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。药物方面，可在医生指导下使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素快速抑制炎症反应，避免自行增减剂量。

2.长期降尿酸治疗：严重痛风患者需持续控制血尿酸水平，目标值为无痛风石者<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者<300μmol/L。降尿酸药物包括抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆），用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能及药物副作用，避免药物相互作用。

3.生活方式基础干预：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精等），尤其是啤酒与白酒可显著升高尿酸；每日饮食中嘌呤含量控制在150mg以下，适量增加低嘌呤蔬菜、低脂牛奶及全谷物摄入。肥胖者需逐步减重（每月减重1-2kg），避免快速减重诱发尿酸波动；规律进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。

4.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）合并肾功能不全时，秋水仙碱及苯溴马隆需减量或避免使用，优先选择非布司他并加强肾功能监测；合并高血压、糖尿病患者，优先选择兼具降压、降糖效果的氯沙坦或二甲双胍；女性患者绝经后雌激素下降可能增加尿酸排泄负担，需更严格控制饮食并监测血尿酸；儿童罕见严重痛风，需排查遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征），优先非药物干预，避免使用影响生长发育的降尿酸药物。

5.并发症筛查与管理：定期检测尿常规、肾功能及血尿酸，警惕尿酸性肾结石（结石直径>0.6cm需碎石或药物排石）；痛风石较大且压迫神经或影响关节活动时，需在尿酸控制稳定后评估手术切除；合并肾功能衰竭者需调整降尿酸药物方案，必要时行透析治疗，同时避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药过量）。