痛风患者需要检查哪些项目

痛风患者需要检查的核心项目包括血尿酸水平检测、24小时尿尿酸定量、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、关节影像学检查（超声/双能CT）、肾功能相关指标（血肌酐、估算肾小球滤过率、尿常规）及代谢相关指标（血脂、血糖、血压）。

1.血尿酸水平检测：男性正常参考值为208~428μmol/L，女性为155~357μmol/L，高于上限可诊断高尿酸血症。该指标是痛风诊断的核心依据，急性发作期可能因尿酸盐结晶沉积导致血尿酸水平波动，需结合临床症状综合判断。

2.24小时尿尿酸定量：区分尿酸生成过多（＞600mg/24h）或排泄减少（＜300mg/24h），对制定降尿酸治疗方案有指导意义。老年患者因肾功能减退可能影响尿酸排泄，需结合尿尿酸结果调整药物剂量；长期高嘌呤饮食者可能出现尿酸生成增多，检查前需避免高嘌呤饮食干扰结果。

3.炎症指标检测：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映急性炎症的敏感指标。痛风急性发作期两者常升高，可动态监测病情活动度。女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力减弱，炎症指标升高幅度可能更显著。

4.关节影像学检查：双能CT可清晰显示尿酸盐结晶（敏感度达90%以上），超声能发现关节腔内双轨征（尿酸盐沉积典型表现），两者适用于早期痛风诊断及关节损伤评估。长期高尿酸血症患者需定期复查，排查关节变形或痛风石形成风险。

5.肾功能相关指标：血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR）可评估肾功能状态，eGFR下降提示肾功能损害，需调整降尿酸药物。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等肾脏损伤早期表现，老年患者及合并高血压者需加强监测。

6.代谢相关指标：血脂、血糖、血压检测用于评估代谢综合征风险，肥胖、糖尿病患者尿酸水平常更高，需联合控制。长期高嘌呤饮食者需结合血脂谱调整饮食结构，避免高脂饮食加重代谢负担。

特殊人群需注意：老年患者需避免使用肾毒性药物，女性绝经后应加强雌激素替代治疗对尿酸的影响监测，有肾结石病史者需增加泌尿系超声检查排查尿酸盐结石。检查前建议低嘌呤饮食、避免剧烈运动，以确保结果准确性。