痛风要怎样治疗

痛风治疗需结合急性发作期快速缓解、缓解期长期控制及生活方式调整，以药物治疗与非药物干预相结合，目标是降低血尿酸水平、减少发作频率、预防并发症。

1.急性发作期治疗

非药物干预：休息，关节局部冷敷（急性期48小时内），抬高患肢（高于心脏水平），避免活动加重炎症。药物选择：秋水仙碱（早期使用效果更佳，需医生评估禁忌证）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、糖皮质激素（如泼尼松，用于肾功能不全或不耐受上述药物者），药物使用需医生指导，避免自行用药。

2.缓解期（间歇期）治疗

血尿酸控制：目标值<360μmol/L（高尿酸血症患者）或<300μmol/L（有痛风石者），优先通过生活方式调整（低嘌呤饮食、限酒、控制体重），必要时药物干预，包括抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆，肾功能正常者适用）、碱化尿液（碳酸氢钠，维持尿液pH值6.2~6.9）。定期监测：每1~3个月检测血尿酸、肝肾功能，根据指标调整治疗方案，避免药物副作用。

3.长期管理与预防

生活方式调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精，尤其是啤酒），增加低嘌呤蔬菜、水果（樱桃、草莓）、全谷物（燕麦、糙米）摄入，每日饮水≥2000ml（白开水、淡茶水或苏打水），避免高果糖饮料。体重管理：BMI维持在18.5~23.9，超重者逐步减重，避免快速减重。规律运动：选择低至中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，避免剧烈运动或突然受凉。合并症管理：高血压、糖尿病患者控制血压<140/90mmHg、血糖<7.0mmol/L，避免噻嗪类利尿剂，优先选择ACEI或ARB类降压药。

特殊人群提示：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾病、血液病），需明确病因后治疗，避免使用成人药物，优先非药物干预。孕妇及哺乳期女性药物选择受限，急性发作期优先非甾体抗炎药（妊娠早期慎用），长期管理需医生指导调整饮食。老年患者肾功能减退者慎用苯溴马隆，优先别嘌醇，从小剂量开始，监测肝肾功能。合并心血管疾病者避免阿司匹林，优先氯沙坦。