肠梗阻严重吗怎么治疗

肠梗阻的严重程度因梗阻类型、病因及治疗及时性而异。完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻可能导致肠缺血坏死、感染性休克，儿童、老年人及合并基础疾病者风险更高。治疗需结合病因与病情分级，优先保守治疗，必要时手术干预。

1.肠梗阻的严重性评估

-梗阻程度：不完全性梗阻仅部分肠内容物通过，症状较轻；完全性梗阻肠腔完全阻塞，可迅速出现脱水、电解质紊乱。

-病理类型：单纯性肠梗阻仅梗阻无血运障碍，保守治疗成功率高；绞窄性肠梗阻伴肠壁血运障碍，肠坏死率达15%~30%，未及时治疗可致感染性休克。

-特殊人群风险：儿童肠梗阻多因肠套叠、先天性肠旋转不良等，延误治疗可致肠穿孔；老年人因肿瘤、便秘等慢性病因，易合并营养不良或心脑血管并发症；孕妇因子宫增大压迫肠道，可能增加肠粘连风险。

2.基础治疗原则

-胃肠减压：通过鼻胃管持续引流，降低肠内压力，缓解腹胀，预防误吸。

-液体与营养支持：静脉补液纠正脱水、电解质紊乱，必要时输注白蛋白或肠外营养。

-饮食管理：完全性梗阻需禁食，不完全性梗阻可予流质饮食并密切监测排便情况。

3.药物治疗策略

-感染性梗阻：抗生素类药物控制感染（如头孢类），疗程根据病情调整。

-痉挛性梗阻：解痉药物（如颠茄类）缓解肠道痉挛，需排除机械性梗阻后使用。

-特殊人群禁忌：儿童禁用强效镇痛药，孕妇慎用胃肠道动力药，老年人避免长期使用抗胆碱能药物。

4.手术治疗指征与方法

-手术指征：绞窄性肠梗阻、保守治疗48小时无效、肿瘤或先天性畸形梗阻。

-手术方式：粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等，需根据梗阻部位选择术式。

-术后管理：监测肠鸣音恢复，逐步过渡饮食，预防肠粘连及腹腔感染。

5.特殊人群应对措施

-儿童：优先空气灌肠复位（肠套叠），避免使用成人解痉药，术后需观察排气排便情况。

-老年人：术前评估心功能与肾功能，优先排查肠道肿瘤，术后尽早下床活动以降低深静脉血栓风险。

-孕妇：保守治疗为主，药物需经产科会诊，必要时腹腔镜手术以减少子宫刺激。