宫外孕检查

宫外孕检查主要依靠血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测、经阴道超声检查及辅助检查，以明确妊娠位置及排除宫外孕风险。具体检查项目及适用人群如下：

一、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测

hCG是判断妊娠状态的核心指标，正常妊娠早期每48小时呈指数增长（翻倍），宫外孕时增长缓慢或不翻倍。单次检测仅作初步判断，若hCG＞2000U/L且超声未见宫内孕囊，提示宫外孕可能性大；若hCG＜1500U/L且超声宫内无孕囊，需动态监测48小时。有既往宫外孕史、盆腔炎或输卵管手术史者，需每48小时复查hCG，结合症状调整检查频率。

二、经阴道超声检查

经阴道超声是诊断宫外孕的首选影像学方法，可清晰显示子宫和附件区情况。停经6周左右，宫内可见孕囊（伴卵黄囊、胚芽或原始心管搏动）可排除宫外孕；若宫内无孕囊、附件区发现混合回声包块或孕囊（尤其见卵黄囊），结合hCG＞1500U/L，可确诊宫外孕。停经时间较短（＜5周）时，超声阴性不能完全排除宫外孕，需结合hCG动态变化。老年女性月经周期不规律时，出现异常阴道出血伴腹痛，建议提前至停经40天左右行超声检查。

三、后穹窿穿刺检查

适用于怀疑腹腔内出血者，抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，常见于宫外孕破裂。若穿刺阴性，不能完全排除宫外孕，但可减少腹腔内出血的漏诊风险。操作前需评估患者凝血功能，合并凝血功能障碍者慎用。哺乳期女性无特殊禁忌，症状典型时及时就诊。

四、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织病理检查，若未发现绒毛组织（提示未着床于子宫），结合hCG持续升高或下降，可辅助诊断宫外孕。适用于与宫内妊娠流产鉴别困难者，但需注意可能加重出血风险，术前需评估患者血流动力学状态，合并严重基础疾病者需优先非药物干预。

五、特殊人群检查要点

有辅助生殖技术助孕史者，hCG增长可能延迟，需提前至妊娠4周行超声检查；青春期女性月经初潮后1年内月经不规律，出现下腹痛伴阴道出血，需结合hCG与超声排查宫外孕。老年女性（≥45岁）若月经周期紊乱，出现停经后腹痛，建议立即就诊，避免因症状不典型延误诊断。