痛风性关节炎要一直吃药吗

痛风性关节炎是否需要长期服药取决于病情阶段和尿酸控制情况，多数患者在尿酸长期达标后可在医生指导下逐步调整或停药，但急性发作期、高尿酸血症持续未控等情况可能需要药物维持。

一、急性发作期与缓解期的药物使用差异。急性期需用抗炎止痛药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素），此类药物为对症治疗，不宜长期使用。缓解期需用降尿酸药物（包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物），当尿酸持续达标（一般＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）且无急性发作，可在医生评估后逐步调整或停药。《2020年中国痛风诊疗指南》明确降尿酸治疗的目标及停药时机参考。

二、长期服药的适用人群。合并持续高尿酸血症（尿酸＞480μmol/L）、反复发作急性关节炎、存在痛风石或肾功能损害的患者，需长期维持降尿酸治疗。此类患者若尿酸未控制，易进展为慢性关节炎，关节畸形率增加20%以上。研究显示，持续6个月尿酸达标患者，停药后1年内复发率可降低至15%以下。

三、非药物干预的关键作用。低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入）、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24）、每日饮水2000ml以上，可使尿酸降低约10%-15%，与药物联合使用能提升治疗效果。部分轻度患者通过非药物干预可实现尿酸达标，减少药物依赖。

四、特殊人群的用药安全。儿童患者因肝肾功能尚未成熟，降尿酸药物（如非布司他）需谨慎使用，急性发作优先选择对乙酰氨基酚或短期糖皮质激素。老年患者多合并肾功能减退，优先选择苯溴马隆，避免丙磺舒等可能加重肾功能负担的药物，需每3个月监测肾功能和尿酸水平。孕妇及哺乳期女性禁用大多数降尿酸药物，急性发作时以短期非甾体抗炎药或局部注射糖皮质激素缓解症状，产后再评估治疗方案。

五、停药后的监测与风险控制。停药后需每3个月复查血尿酸，尿酸＞420μmol/L时需及时重启药物治疗。研究表明，尿酸波动超过50μmol/L/年，急性发作风险增加40%，尤其合并高血压、糖尿病等基础病患者，需在医生指导下动态调整治疗方案。