病情描述:如何知道排卵期
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
一、日历推算法:适用于月经周期规律(28~35天)的女性,从本次月经第一天开始计算,排卵日通常在下次月经来潮前14天左右,即周期第14~16天(以28天周期为例为第14天)。需注意周期波动超过7天者误差较大,该方法仅作为初步参考。
二、基础体温监测:通过测量每日清晨未活动时的口腔/腋下体温(口腔体温更接近核心体温),排卵后因孕激素升高,基础体温会上升0.3~0.5℃,持续12天以上提示已排卵。需注意前一晚睡眠不足、熬夜或情绪波动可能影响体温准确性,建议连续记录3个周期以上,观察体温双相变化(升温前低温期,升温后高温期)以提高判断可靠性。
三、宫颈黏液观察:月经周期中宫颈黏液会随激素变化而改变。排卵前雌激素水平升高,黏液增多、透明、拉丝度达10cm以上(类似蛋清状),排卵后黏液逐渐减少、变黏稠浑浊。需每日观察内裤或用窥阴器检查,避免频繁冲洗阴道影响宫颈黏液自然状态,围绝经期女性激素波动可能导致黏液变化不明显。
四、排卵试纸检测:通过检测促黄体生成素(LH)峰值预测排卵,排卵前LH会短暂升高。月经周期第10天起每日上午10点~晚上8点间检测(避免晨尿,保持2小时内不大量饮水),当试纸出现强阳性(检测线颜色≥对照线)后24~48小时内通常排卵,若连续两天强阳性则排卵概率较高。多囊卵巢综合征患者LH分泌不规律,可能出现假阳性,建议结合超声监测。
五、超声监测:通过B超观察卵泡发育,月经周期第10天开始每2~3天监测一次,当卵泡直径达18~20mm且边界清晰时提示即将排卵,优势卵泡消失或体积缩小可能为已排卵。适用于月经不规律、备孕超过6个月未孕或基础体温/试纸监测无效者,PCOS患者因卵泡发育不同步需在医生指导下进行监测,避免过度刺激。
特殊人群提示:青春期女性初潮后1~2年周期不规律,以观察宫颈黏液和基础体温为主;围绝经期女性(45~55岁)激素波动导致排卵不规律,建议优先用超声监测;服用短效避孕药者需停药后1~2个周期再监测,避免药物干扰激素水平;有卵巢手术史者可能影响排卵,需结合病史由医生评估监测方法。