糖尿病会引起白内障吗

糖尿病会引起白内障，临床称为糖尿病性白内障，是由于长期高血糖导致晶状体代谢紊乱、蛋白质变性引发的晶状体混浊，尤其多见于病程较长或血糖控制不佳的糖尿病患者。

1.糖尿病性白内障的类型及机制：①真性糖尿病性白内障：多见于青少年1型糖尿病患者，双眼发病，进展迅速，晶状体混浊常呈雪花状或点状，与血糖骤升直接相关；②年龄相关性糖尿病性白内障：中老年患者多见，混浊范围更广，进展较慢，与年龄相关因素叠加。其发生机制为高血糖使晶状体内葡萄糖转化为山梨醇，蓄积导致晶状体渗透压升高、水分渗入，同时引发晶状体蛋白变性、混浊。

2.风险因素与人群差异：①年龄：中老年糖尿病患者因晶状体代谢衰退，风险显著高于同龄无糖尿病者；②病程：病程≥10年的患者白内障发生率是病程<5年者的2.3倍（《中华眼科杂志》2023年研究数据）；③血糖控制：糖化血红蛋白持续>8.5%者发生风险是非控制组的3.1倍，血糖波动越大损伤越明显；④特殊人群：儿童糖尿病患者因晶状体透明性需求高，病程>5年可能出现真性白内障；妊娠期女性因激素变化和血糖波动，产后6个月内需复查晶状体；老年患者合并高血压、高血脂时风险叠加。

3.诊断与筛查建议：糖尿病患者应每年至少接受1次眼科检查，包括视力、眼压及裂隙灯检查，监测晶状体混浊程度；若出现视物模糊、近视度数增加、阅读困难等症状，需立即就诊。

4.防治措施：控制血糖是核心，糖化血红蛋白应维持在7%~7.5%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；定期眼科随访，戒烟限酒，外出佩戴防紫外线眼镜；白内障严重影响视力时可手术治疗，术前需确保血糖稳定（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L）。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需5岁前开始每年眼科筛查，优先通过血糖管理和补充维生素C、E延缓进展，避免过早手术；老年患者需同步控制血压<140/90mmHg、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；妊娠期女性妊娠前需控糖，产后6周内复查，降低暂时性晶状体混浊风险。