痛风膝关节肿痛怎么办

痛风膝关节肿痛多由尿酸盐结晶沉积关节腔引发急性炎症反应，急性期需快速控制症状、降低炎症反应，长期需通过降尿酸治疗预防复发。

1.急性发作期症状控制

1.1非药物干预：立即停止活动并抬高患肢，减少关节负重；急性期48小时内使用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免冻伤，可减轻局部红肿热痛；多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。

1.2药物干预：一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下使用；秋水仙碱可能引起胃肠道反应，非甾体抗炎药长期使用需监测肾功能，糖皮质激素短期使用需注意感染风险。

2.长期尿酸管理

2.1生活方式调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、啤酒等），增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶制品）摄入；避免剧烈运动，选择游泳、太极等温和运动；控制体重，肥胖者通过科学饮食与运动减重，BMI目标值18.5-23.9。

2.2药物降尿酸治疗：尿酸控制目标值为360μmol/L以下，合并痛风石者需降至300μmol/L以下；常用药物包括别嘌醇、非布司他（适用于肾功能正常者）、苯溴马隆（适用于尿酸排泄减少者，需监测尿pH值及肾功能）。

3.特殊人群注意事项

3.1儿童：痛风罕见，多与遗传代谢病相关，发作时优先非药物干预（休息、冷敷），避免使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），需排查病因（如肾功能异常）。

3.2老年人：避免长期使用非甾体抗炎药（可能加重肾功能损伤），优先短期糖皮质激素控制症状；合并肾功能不全者禁用苯溴马隆，可选用别嘌醇或非布司他并定期监测肝肾功能。

3.3孕妇：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，秋水仙碱需严格遵医嘱；优先通过饮食控制与冷敷缓解症状，避免药物对胎儿影响。

3.4合并糖尿病、高血压者：避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），可能升高尿酸；降尿酸药物与降压药联用需监测血压与尿酸水平，苯溴马隆慎用合并肾结石者。