胃癌中腺癌与鳞癌哪个恶性大

胃癌中腺癌最常见，鳞癌罕见，腺癌和鳞癌恶性程度需多方面分析，腺癌侵袭性强、有不同分化程度，鳞癌侵袭性也强，胃鳞癌预后比腺癌差，不同年龄、性别对其恶性程度影响类似，不良生活方式会影响其恶性程度，有胃癌家族史人群风险高。

发病率方面

腺癌在胃癌中占绝大多数，约占90%以上，而鳞癌在胃癌中所占比例极低，不足1%。从发病率角度看，腺癌更为常见，但这并不直接决定恶性程度。

生物学行为方面

腺癌：腺癌具有较强的侵袭性，容易发生淋巴结转移和远处转移。例如，胃腺癌常常会向周围组织浸润生长，并且通过淋巴循环转移至胃周淋巴结、腹腔淋巴结等，进一步还可能转移至肝、肺、骨等远处器官。其细胞分化程度有高、中、低之分，低分化腺癌恶性程度相对较高，侵袭转移能力更强。

鳞癌：胃鳞癌的生物学行为也较为aggressive（侵袭性强），其侵袭转移的特点与腺癌有相似之处，但由于其发病率低，相关的大规模研究相对较少。不过从已有的研究来看，胃鳞癌同样容易发生早期转移，预后通常较差。

预后方面

总体而言，胃鳞癌的预后比腺癌更差。因为鳞癌发病隐匿，发现时往往已处于晚期，而且对于一些治疗手段的反应可能不如腺癌。例如，在手术治疗后，胃鳞癌患者的复发率较高，生存率相对较低。而腺癌根据分化程度等因素，预后有所不同，高分化腺癌相对预后稍好，低分化腺癌预后较差，但整体预后一般优于胃鳞癌。

对于不同年龄、性别的患者，胃癌中腺癌和鳞癌的恶性程度影响类似，但年龄较大的患者可能身体机能较差，耐受治疗的能力相对较弱，预后可能相对更差一些；男性和女性在胃癌的发生发展及恶性程度相关表现上并没有本质差异，但女性患者在心理调适等方面可能需要更多关注。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）的患者，无论是腺癌还是鳞癌，其恶性程度可能会受到不良生活方式的进一步影响，导致病情进展更快等情况，所以改善生活方式对于胃癌患者无论是腺癌还是鳞癌都是重要的干预措施。对于有胃癌家族史等病史的人群，更需要密切监测，因为这类人群患胃癌包括腺癌和鳞癌的风险可能相对较高。