新生儿溶血性黄疸怎么引起的，如何治疗

新生儿溶血性黄疸由母婴血型不合致免疫性溶血引起，常见ABO和Rh血型不合，治疗有光照使胆红素转化排出、用肝酶诱导剂等药物代谢、胆红素过高时换血及保证营养水电解质平衡等支持治疗，且各治疗需考虑新生儿生理特点等谨慎实施。

一、新生儿溶血性黄疸的引起原因

新生儿溶血性黄疸主要是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血导致。常见的血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合。ABO血型不合中，母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时易发生溶血；Rh血型不合则是母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时可能引发溶血。胎儿红细胞进入母体循环，刺激母体产生相应抗体，抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞结合，导致红细胞破坏，血红蛋白分解产生大量胆红素，超过肝脏处理能力，从而引起黄疸。

二、新生儿溶血性黄疸的治疗方法

（一）光照治疗

通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射，可有效降低血清胆红素水平。对于不同日龄、体重的新生儿，光照强度和时间需进行调整，充分考虑新生儿的生理特点，如低体重儿可能对光照的耐受性不同，要密切监测胆红素水平变化来调整光照方案。

（二）药物治疗

使用肝酶诱导剂等药物，如苯巴比妥，可增加肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活性，促进胆红素代谢，但需严格遵循儿科用药原则，考虑新生儿的年龄和体重等因素，谨慎使用，避免对新生儿肝肾功能等造成不良影响。

（三）换血治疗

当胆红素水平过高，光照治疗和药物治疗效果不佳时，需进行换血治疗。换血可以迅速降低胆红素水平，交换出致敏的红细胞和抗体，防止继续溶血。但换血是有创操作，要充分评估新生儿的病情和身体状况，如胎龄、体重、有无并发症等，操作过程中要严格遵循无菌原则和儿科安全护理要求，确保新生儿的安全。

（四）支持治疗

要保证新生儿的营养供应，维持水电解质平衡。对于早产儿或有基础疾病的新生儿，需要特别关注其营养状况和内环境稳定，加强护理，保持呼吸道通畅，预防感染等并发症的发生，充分考虑新生儿的特殊生理状态，如体温调节能力差，要注意保暖等护理措施。