病情描述:肠梗阻有什么好的治疗方法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肠梗阻非手术治疗包括胃肠减压以减轻胃肠道膨胀等、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡及防治感染;手术治疗针对粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等分别有相应术式;还有中医中药治疗但需专业医生指导且注意特殊人群用药。
胃肠减压:通过放置胃管抽出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道膨胀,改善肠壁血液循环,缓解腹胀、腹痛等症状。适用于各种类型的肠梗阻,尤其是单纯性肠梗阻早期。对于年龄较小的儿童,操作需更加轻柔谨慎,避免造成损伤。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡情况补充液体和电解质。肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等丢失大量液体,易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。老年人各器官功能减退,对水、电解质失衡的耐受能力较差,需密切监测各项指标并及时调整。儿童的体液调节功能尚未完善,更要精确计算补液量和补液速度。
防治感染:应用抗生素防治细菌感染,减少毒素产生。肠梗阻时肠道细菌繁殖,易发生感染,使用抗生素可预防和治疗感染。对于免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者等,需选择合适的抗生素并注意剂量调整。
手术治疗
粘连性肠梗阻:对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻,或出现绞窄迹象的患者需手术治疗。手术方式包括粘连松解术等。儿童粘连性肠梗阻多与既往腹腔手术、炎症等有关,手术时要特别注意避免再次造成新的粘连。
肠扭转:一旦确诊肠扭转,应尽早手术治疗,恢复肠道血运。手术方式为扭转复位,必要时行肠切除吻合术。老年人肠扭转可能因肠道蠕动功能减弱等因素更容易发生,手术风险相对较高,需充分评估。
肠套叠:对于小儿肠套叠,可先尝试空气或钡剂灌肠复位,若复位失败或病情较重则需手术治疗。成人肠套叠多有器质性病变,一般需手术治疗。小儿肠套叠是常见的儿科急腹症,空气灌肠复位是首选的非手术治疗方法,但要严格掌握适应证和禁忌证。
其他治疗
中医中药:某些中药方剂对肠梗阻有一定的治疗作用,可起到通里攻下等作用,但需在专业医生指导下应用。对于体质较弱的患者,如老年人、儿童等,使用中药时要注意药物的剂量和药性,避免加重身体负担。