病情描述:得了甲亢病怎么办
主任医师 北京积水潭医院
甲亢患者需通过明确诊断、规范治疗、生活方式调整等综合干预,具体措施包括:
1.明确诊断与科学检查:需检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺自身抗体(如促甲状腺激素受体抗体TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb),结合甲状腺超声、核素扫描等影像学检查,明确甲亢类型(如Graves病、桥本甲状腺炎)及甲状腺结构异常(如结节、肿大程度)。
2.规范治疗方法:①抗甲状腺药物:常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大者,需在医生指导下调整剂量;②放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大且无压迫症状者,孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用;③手术治疗:适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状(如吞咽/呼吸困难)或怀疑恶性病变者,术后需长期监测甲状腺功能以防甲减。
3.生活方式调整:①饮食:增加高热量(碳水化合物)、高蛋白(瘦肉、鱼类)、高维生素(新鲜蔬果)食物摄入,严格限制海带、紫菜等高碘食物;避免咖啡、浓茶、辣椒等刺激性饮品;②作息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜与过度劳累;③运动:选择散步、慢跑等低强度有氧运动,甲状腺危象期间需绝对卧床休息。
4.特殊人群注意事项:①孕妇:首选丙硫氧嘧啶(孕早期)或甲巯咪唑(孕中晚期),需每2~4周监测甲状腺功能及胎儿发育;②哺乳期:若使用甲巯咪唑需暂停哺乳,丙硫氧嘧啶服药后4小时哺乳;③老年患者:症状常不典型,需警惕心动过速、不明原因消瘦,治疗时避免过度抑制甲状腺功能导致甲减;④儿童:多为Graves病,优先药物治疗,避免放射性碘,需定期监测生长发育指标(身高、骨龄)。
5.定期随访与指标监测:治疗初期每2~4周复查甲状腺功能(游离T3、游离T4、TSH),稳定后延长至每1~3个月;定期监测血常规(抗甲状腺药物可能引起粒细胞减少)、肝功能(药物性肝损伤)及甲状腺超声;出现高热、呕吐、心慌加重等甲状腺危象症状,或服药后皮疹、关节痛等不良反应,需立即就医。