糖尿病足的症状

糖尿病足症状以神经病变、血管病变、组织损伤及感染为核心表现，主要分为三类。

一、神经病变相关症状：

1.感觉异常：足部出现麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，触觉、痛觉减退甚至消失，尤其下肢远端（如脚趾、足底）最先受累。夜间症状常加重，可能影响睡眠。

2.疼痛表现：早期为间歇性疼痛（如行走后小腿肌肉酸胀），随病情进展出现静息痛（休息时仍疼痛），严重时疼痛剧烈且持续，可因血管缺血或神经压迫引发。

3.运动功能障碍：肌肉萎缩导致足下垂、爪形趾（脚趾蜷缩变形），影响行走稳定性，增加足部压力点损伤风险。老年人因感觉阈值升高，早期症状隐匿，易延误干预；儿童患者神经病变可能伴随足部发育异常，如足弓塌陷。

二、血管病变相关症状：

1.血液循环障碍：下肢皮肤苍白、紫绀（青紫色），皮肤温度明显降低（与健侧对比差＞2℃），足部动脉搏动减弱或消失（如足背动脉、胫后动脉）。

2.间歇性跛行：行走时小腿或足部因缺血出现疼痛，需停止行走休息数分钟缓解，随病程进展行走距离逐渐缩短。静息痛提示血管病变加重，可能进展为肢端坏疽。孕妇因血容量增加及体重增长，血管负担加重，需更频繁监测足部血供；合并心血管疾病患者症状更易恶化，出现坏疽风险升高。

三、组织损伤及感染症状：

1.皮肤病变：皮肤干燥、皲裂，易形成胼胝（足底受压部位），局部角质增厚导致压力集中，诱发溃疡。

2.溃疡与坏疽：溃疡多见于足底、趾间等压力点，深达皮下组织甚至骨骼，湿性坏疽（溃疡处渗液、脓性分泌物）或干性坏疽（皮肤发黑、干燥）均可能出现。坏疽常伴感染，表现为红肿热痛、发热等全身症状。

3.感染扩散：严重时感染沿筋膜间隙蔓延，引发骨髓炎、败血症，甚至全身炎症反应综合征。肾病患者因代谢废物堆积，溃疡愈合延迟且感染风险更高；低龄儿童需警惕外伤后感染快速进展，避免创面暴露或挤压。

特殊人群需注意：老年人建议每周检查足部；合并多疾病者需多学科协作管理；儿童患者需避免剧烈运动导致足部损伤；所有患者均应严格控制血糖、戒烟并改善循环，降低症状进展风险。