病情描述:抢救室常用的抢救流程有哪些
主任医师 首都医科大学宣武医院
迅速到达患者身旁展开初级评估,若无意识无呼吸或濒死叹息样呼吸即刻启动心肺复苏并呼叫医护人员,高级生命支持包括建立人工气道、建静脉通路、用复苏药物、心电监护及除颤等,后续持续监测生命体征等、明确病因并调整病情,儿童抢救注意按压部位力度,老年人用药操作需谨慎考量基础病。
一、初级评估与紧急处理
迅速到达患者身旁,立即展开初级评估,首要评估患者意识状态(通过轻拍并呼喊判断)、呼吸情况(观察胸部起伏、听呼吸音、感受气流)及循环状况(触摸颈动脉搏动)。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,即刻启动心肺复苏,实施胸外心脏按压与人工通气,按压与通气比例为30:2,同时呼叫其他医护人员准备抢救设备,如除颤仪、呼吸机等。
二、高级生命支持
1.气道管理:迅速建立人工气道,可选用气管插管等方式,确保气道通畅,为有效通气和氧供奠定基础。
2.建立静脉通路:快速选择大静脉(如外周静脉或中心静脉)建立静脉通道,以便及时输注药物等。
3.复苏药物应用:依据患者具体病情,遵医嘱使用复苏药物,例如肾上腺素等,以维持循环稳定。同时进行心电监护,明确心律失常类型,并采取相应处理措施,如对于室颤患者及时进行电除颤等。
三、后续病情评估与监护
1.持续监测:持续监测患者生命体征(包括心率、血压、呼吸、体温等)、血氧饱和度、心电图等指标,动态掌握病情变化。
2.明确病因:通过实验室检查(如血常规、血气分析、凝血功能等)、影像学检查(如胸片、头颅CT等)进一步明确患者发病原因,针对病因开展针对性治疗,像对出血患者进行止血处理、对中毒患者进行解毒等操作。
3.病情调整:密切观察患者病情动态,根据病情变化及时调整治疗方案,确保治疗措施精准有效。
对于特殊人群,儿童在抢救时需格外注意心肺复苏的按压部位与力度,避免因用力不当造成损伤;老年人则要充分考量其基础疾病状况,在用药及操作过程中需更为谨慎,以保障患者安全,例如老年人可能存在多器官功能衰退,在使用药物时要权衡药物对各器官的影响,优先选择对其机体负担较小的干预方式。