机体缺乏哪项可导致水中毒

机体缺乏钠（钠摄入不足或钠丢失过多）或肾脏对水的排泄能力不足，可导致水中毒。其中钠缺乏是核心因素，具体如下：

一、钠摄入不足或丢失过多

1.长期低盐饮食或慢性疾病（如慢性肾病、严重心衰）患者，钠摄入不足使细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引发细胞内水肿。

2.剧烈呕吐、腹泻或大量出汗导致钠随体液丢失，未及时补充钠时，大量饮水会进一步稀释血液中钠浓度，加重水钠失衡。

3.老年人群消化吸收功能减弱，婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟，钠摄入不足风险较高，若伴随过量饮水，易诱发水中毒。

二、肾脏排水能力受损

1.急性肾功能衰竭少尿期，肾小球滤过率显著下降，肾小管无法有效排出水分，即使钠摄入正常，大量补液或饮水也会导致水分潴留。

2.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者，抗利尿激素分泌过多使肾小管重吸收水增加，超过肾脏最大排水负荷（成人每日最大排水约10L），引发水中毒。

三、特殊人群高风险

1.婴幼儿：肾脏浓缩稀释功能尚未成熟，过量饮水或输液时未补充电解质，钠摄入不足叠加水负荷过重，易引发低钠血症。

2.老年人群：肾功能生理性减退，合并心功能不全、肝硬化腹水时，排水能力进一步降低，需严格控制水摄入（每日饮水量建议＜1500ml）。

3.妊娠期女性：妊娠后期肾脏负担加重，若摄入高渗糖液、大量饮水而未补钠，易出现稀释性低钠血症。

四、非疾病因素诱发

1.剧烈运动后大量饮用纯水：运动中钠随汗液丢失，仅补充纯水未补钠，导致血液钠浓度＜130mmol/L，引发水中毒。

2.精神性烦渴：长期刻意大量饮水（每日＞10L），尤其精神疾病患者，超过肾脏调节能力，导致水分在体内潴留。

五、临床表现与干预原则

1.轻度水中毒表现为恶心、呕吐、头痛；严重时出现意识障碍、抽搐，需立即停止水分摄入，补充高渗盐水（如3%氯化钠溶液）提升血钠浓度。

2.优先非药物干预：限制水分摄入（婴幼儿每日饮水量≤1000ml），增加钠摄入（如饮用淡盐水）；特殊人群需在医生指导下补液，避免自行补水。