胃穿孔有哪些症状

胃穿孔典型症状为突发剧烈刀割或烧灼样上腹部疼痛并迅速扩散全腹、多伴恶心呕吐，腹膜刺激征表现为全腹明显压痛且穿孔部位最显著、按压后抬手反跳痛加剧、呈板状腹，儿童症状不典型但进展快需密切观察精神状态等，老年人机体反应迟钝症状不剧烈典型易被基础疾病掩盖需结合检查判断，有溃疡病史者突现剧烈上腹痛等高度提示，部分患者可伴发热，严重时会出现休克表现如面色苍白、四肢湿冷等。

一、典型症状

1.突发剧烈腹痛：多为突然发生的刀割样或烧灼样上腹部疼痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者往往难以忍受，且疼痛程度较为剧烈，可因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加重。这是因为胃内容物漏入腹腔刺激腹膜所致。

2.恶心、呕吐：多数患者会伴有恶心、呕吐症状，初期呕吐物多为胃内容物，若病情进一步发展，可能出现胆汁样物等。

二、腹膜刺激征表现

1.腹部压痛：全腹均有明显压痛，以穿孔部位最为显著。

2.反跳痛：按压腹部后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜受刺激的典型表现。

3.腹肌紧张：呈板状腹，即腹部肌肉僵硬如木板，是由于腹膜受到强烈刺激后引起的防御性反应。

三、特殊人群表现差异

1.儿童：儿童胃穿孔时症状可能不典型，腹痛程度可能相对较轻但进展较快，需密切观察其精神状态、腹部体征等，因儿童对疼痛的表述可能不准确，易被忽视而延误诊治。

2.老年人：老年人机体反应相对迟钝，胃穿孔时腹痛等症状可能不如年轻人剧烈典型，且可能伴有基础疾病（如心血管疾病等），易掩盖胃穿孔的表现，需提高警惕，详细询问病史并结合相关检查综合判断。

3.有溃疡病史者：本身有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者，若突然出现剧烈上腹痛、腹膜刺激征等表现，高度提示胃穿孔可能，因其原有溃疡基础易导致胃壁破损穿孔。

四、其他可能伴随表现

部分患者可能出现发热症状，多因腹腔内炎症反应引起，体温一般在38℃左右，若感染加重，体温可能进一步升高；严重情况下还可能出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，这是由于大量腹腔内渗出、血容量不足等因素导致。