宫外孕早期症状有哪些

宫外孕（异位妊娠）早期症状缺乏特异性，典型表现包括停经、下腹部疼痛、少量阴道出血，严重时可出现晕厥或休克。其中停经多为6~8周，腹痛常为单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，阴道出血呈暗红色或深褐色，量少于正常月经量，部分患者伴随肩部牵涉痛。

1.停经：多数患者有6~8周停经史，与正常妊娠相似，但部分患者可能因胚胎着床部位血供不足，停经时间较短，易被忽略。临床研究显示，约15%~20%的宫外孕患者无明显停经史，可能被误认为月经异常。

2.腹痛：

-疼痛表现：早期多为单侧下腹部隐痛或酸胀感，常伴恶心、呕吐、肛门坠胀感；随着胚胎增大，疼痛逐渐加剧，可转为持续性撕裂样剧痛，提示输卵管或卵巢破裂。

-特殊机制：若出血积聚在子宫直肠陷凹，刺激膈肌，可引起同侧肩部或肩胛部放射痛，这是宫外孕较具特征性的症状之一。

-高危人群提示：有盆腔炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症病史的女性，输卵管通畅性受损，腹痛出现时间较早且程度更重，需重点关注。

3.阴道出血：

-症状特点：停经后出现不规则阴道出血，量少（少于月经量），颜色暗红或深褐色，常表现为点滴状或淋漓不尽，可能伴随蜕膜管型排出（为子宫内膜碎片）。

-鉴别要点：与先兆流产出血（鲜红、量较多）不同，宫外孕出血因着床部位血供不足，出血多为少量陈旧性积血排出。

-年龄相关提示：40岁以上女性因卵巢功能下降，月经周期紊乱，可能将宫外孕出血误认为更年期月经不调，需结合超声检查明确诊断。

4.晕厥或休克：

-发生机制：腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致循环血量减少，血压下降，脑供血不足，出现头晕、面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等症状。

-紧急提示：此为宫外孕急症信号，若未及时处理，短时间内可进展为失血性休克，死亡率较高。所有育龄期女性出现不明原因晕厥，需立即排除宫外孕可能。

有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用史的女性为宫外孕高危人群，建议停经后及时进行血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查，早期明确诊断，避免延误治疗。